Ménopause
Compte Rendu
Source : Osteonews septembre 2014
Les taux de 25-hydroxyvitamine D sont-ils prédictifs du risque fracturaire chez les femmes quel que soit leur statut ménopausique ?
Pr Julien Paccou CHRU - Lille
Les taux de 25-hydroxyvitamine D (25OHD) sont associés au risque fracturaire mais il reste à déterminer si ces taux sont prédictifs du risque fracturaire chez les femmes quel que soit leur statut ménopausique.
1756 femmes ont bénéficié d’un dosage de la 25OHD au cours de la visite à 2 ans de l’étude SWAN (Study of Women’s Health Across the Nation) (âgées en moyenne de 48,5±2,7 ans) puis elles ont été suivies pendant 9,5 ans en moyenne. Leur statut ménopausique était : pré-ménopausique ou au début de la péri-ménopause
Ostéoporose
Compte Rendu
Source : Osteonews septembre 2014
L’initiation d’un traitement par inhibiteurs de la pompe à protons est fréquemment associée avec la présence d’une ostéoporose et de nombreuses comorbidités
Pr Julien Paccou CHRU - Lille
L’objectif de cette étude était de déterminer si l’initiation d’un traitement par inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) était fréquemment associée avec la présence d’une ostéoporose et/ou de nombreuses comorbidités.
Cette étude a concerné les patients issus de la base de données de la Manitoba ayant bénéficié d’une DMO par DXA entre 2001 et 2011. Une évaluation des comorbidités était initialement réalisée ainsi qu’une DMO tout en sachant que les patients aux antécédents de prise d’IPP, de fractures ou de prise
Ostéoporose
Compte Rendu
Source : Osteonews septembre 2014
Efficacité anti-fracturaire de l’odanacatib au cours de l’ostéoporose post-ménopausique
Pr Julien Paccou CHRU - Lille
La cathepsine K est une enzyme spécifique de l’ostéoclaste et elle est nécessaire à son activité de résorption de la matrice protéique de l’os. L’odanacatib est un inhibiteur de la cathepsine K. Son mécanisme d’action serait de ne pas induire une diminution secondaire de l’ostéoformation, tout en préservant un nombre normal d’ostéoclastes. Les données anti-fracturaire de l’odanacatib au cours de l’ostéoporose post-ménopausique ont été présentées au cours de ce congrès.
L’étude LOFT (Long-term Odanacatib Fracture Trial) est un essai randomisé de phase III, en double
Ostéoporose
Compte Rendu
Source : Osteonews septembre 2014
Tolérance de l’odanacatib au cours de l’ostéoporose post-ménopausique
Pr Julien Paccou CHRU - Lille
Au cours de l’étude LOFT, il n’y avait pas de différence significative concernant l’incidence des événements indésirables entre les groupes odanacatib et placebo.
Toutefois, une attention particulière a concerné certains aspects de la tolérance :
- Infections respiratoires sévères : ODN 101 (1,3%)/ PBO 124 (1,5%)
- Lésions cutanées de type Morphée : ODN 12 (0,1%)/ PBO 3 (0,0%)
- Sclérodermie systémique : ODN 2 (0,0%)/ PBO 1 (0,0%)
Cas Clinique
Source : Osteonews septembre 2014
Un air penché
Dr Jacques Fechtenbaum Hôpital Cochin - Paris
Mr L., 96 ans, vient vous consulter avec un torticolis gauche hyperalgique depuis 7 jours, d’horaire mixte résistant aux antalgiques classiques.
La radiographie ci-jointe vous montre une destruction latérale de C1 C2 gauche.
Tout le bilan est négatif. Finalement...
Cancer du sein
Article Commenté
Source : J Clin Oncol. 2014 Jul 28. pii: JCO.2013.55.0491.
Valeur pronostique des lymphocytes infiltrant la tumeur dans les cancers du sein triple négatif : résultats à partir de deux études randomisées de phase III (ECOG 2197 et ECOG 1199)
Pr Florence Dalenc Institut Claudius Regaud - Toulouse
S. Adams et al. viennent de publier les résultats présentés lors du SABCS 2013 concernant la valeur pronostique des lymphocytes infiltrant le stroma tumoral (TILs) chez les patientes ayant un cancer du sein triple négatif.
Cette analyse a été conduite à partir de 481 cas de patientes qui ont participé aux études adjuvantes ECOG 2197 (AC versus AT) et ECOG 1199 (AC versus Paclitaxel ou Docétaxel). Les auteurs ont compté la densité des TILs définie comme le pourcentage (%) de stroma tumoral contenant des lymphocytes et la
Cancer du sein
Article Commenté
Source : J Clin Oncol. 2014 Aug 4. pii: JCO.2014.57.0572.
Impact de l’ajout du Carboplatine et/ou du Bévacizumab au schéma séquentiel Paclitaxel hebdomadaire + AC dose-dense pour le traitement néoadjuvant des cancers du sein triple négatif (résultats de l’étude Alliance)
Pr Florence Dalenc Institut Claudius Regaud - Toulouse
Les résultats de l’essai CALBG 40603 viennent d’être publiés par Sikov et al. On rappelle que le principal objectif était d’étudier l’impact de l’ajout du Carboplatine (4 injections AUC 6 toutes les 3 semaines, associées au Paclitaxel) et/ou du Bévacizumab (10 mg/kg toutes les 2 semaines pendant 9 fois dès le Paclitaxel) en termes de réponse histologique complète (pCR) au niveau du sein.
Quatre cent cinquante-quatre patientes ayant un cancer du sein triple négatif, de stade II ou III, ont participé à cette étude.
Cancer du sein
Article Commenté
Source : N Engl J Med. 2014 ; 371(6):497-506.
Après BRCA1 et 2, voici l’arrivée du PALB2
Dr Philippe Barthélémy Institut de cancérologie de Strasbourg - Strasbourg
Les formes génétiques du cancer du sein représentent 5% de l’ensemble des cancers du sein et sont associées à des pertes de fonctions de BRCA1 et 2. PALB2 (encore appelé FANCN pour Fanconi anemia) est une protéine interagissant avec BRCA2 et BRCA1.
La mutation germinale de PALB2 induit une perte de fonction et est associée à une augmentation du risque de cancer du sein, mais également du cancer du pancréas. Dans certains pays, la mutation de PALB2 a été identifiée dans 0,6% à 3,9% des familles avec antécédents de cancer du sein et 0,5 – 1% des patientes sans antécédents familiaux connus.
Cancer du sein
Article Commenté
Source : Breast Cancer Research 2014 ; 16:406. doi :10.1186/s13058-014-0406-x
Les tumeurs mammaires triples négatives porteuses à la fois du récepteur aux androgènes (AR) et de la mutation de la PI3K répondent au double blocage par l’association de l’inhibiteur de la PI3K et du traitement anti-androgénique
Dr Anna Durigova Polyclinique Saint-Côme - Compiègne
L’équipe de Brian Lehmann a décrit en 2011 plusieurs sous-types moléculaires de tumeurs mammaires triple négatives (TN) : basal-like type 1 et type 2, immunomodulateur, mésenchymal, mesenchymal stem-like et le luminal androgen receptor (LAR).
Ces mêmes auteurs ont décrit la dépendance des tumeurs de type LAR de la voie des androgènes et la diminution de la croissance tumorale in vitro par le knockdown du AR ainsi que par l’inhibition pharmacologique du AR par le bicalutamide.
Article Commenté
Source : Osteoarthritis Cartilage. 2014 Jun 24. doi: 10.1016/j.joca.2014.06.007.
La prévalence de l’arthrose de hanche est augmentée en cas de densité minérale osseuse élevée
Pr Julien Paccou CHRU - Lille
Des études épidémiologiques ont mis en évidence une association entre une masse osseuse élevée et la présence d’une arthrose (genou et hanche) mais il reste à déterminer s’il s’agit de la cause ou de la conséquence.
Les auteurs de cette étude ont souhaité évaluer si les patients ayant une DMO élevée avaient une prévalence augmentée de l’arthrose de hanche.
Des patients issus de l’étude « UK-based High Bone Mass », regroupant des patients ayant une DMO par DXA élevée définie par
Article Commenté
Source : Arthritis Rheumatol. 2014 Jun 6. doi: 10.1002/art.38729.
Ostéophytes, enthésophytes et densité minérale osseuse élevée : une triade ostéoformatrice en lien avec l’arthrose ?
Pr Julien Paccou CHRU - Lille
Des précédentes études ont suggéré que les enthésophytes et les ostéophytes étaient des manifestations liées à un phénotype “ostéoformateur”.
Les auteurs de cette étude ont préalablement démontré une association entre une prévalence augmentée des ostéophytes avec une densité minérale osseuse élevée. Ils ont souhaité étudier dans cette étude les liens entre enthésophytes/ostéophytes/DMO élevée.
Des patients issus de l’étude « UK-based High Bone Mass », regroupant des patients ayant une DMO
Ostéoporose
Article Commenté
Source : Osteoporosis International 2014 July 2, DOI 10.1007/s00198-014-2810-6
Analyse de la persistance à 18 mois du teriparatide dans une cohorte rétrospective allemande
Pr Julien Paccou CHRU - Lille
L’adhésion au traitement (combinaison de la persistance et de l’observance) reste médiocre au cours de l’ostéoporose. La persistance représente la durée de prise d’un traitement. Ainsi la persistance se définit comme le pourcentage de patients toujours sous traitement à l’issue d’une période donnée.
Les auteurs de cette étude ont souhaité évaluer la persistance à 18 mois du teriparatide dans une cohorte rétrospective allemande. Entre janvier 2005 et décembre 2012, les nouveaux utilisateurs de teriparatide ont été répertoriés.