Mme P., 80 ans, ostéoporotique, présente 3 fractures vertébrales.
Elle a récemment chuté et a présenté une impotence fonctionnelle et de violentes douleurs fessières. La scintigraphie a permis facilement de conclure à une fracture du sacrum.
Devant l’importance de l’impotence et afin de réduire la période d’handicap, il a été décidé de cimenter. Mme P. a pu se relever le lendemain.
Ci-dessous les radios.

La place de la radiothérapie adjuvante de la paroi thoracique et des aires ganglionnaires dans la prise en charge des cancers du sein avec importante atteinte ganglionnaire (4 N+ et plus) est largement admise. Dans la situation des 1-3 N+, son rôle restait sujet à discussion, conduisant à l’absence de recommandations fermes dans cette situation.
La méta-analyse sur données individuelles de 8135 patientes de l’EBCTCG (Early Breast Cancer Trialists' Collaborative Group), publiée dans le Lancet permet enfin d’y apporter une réponse claire.

Plusieurs études rétrospectives ont été publiées ces dernières années sur la question du pronostic des cancers du sein HER2+, de petite taille (≤10 mm), pN0 et traités ou non (dans la grande majorité des cas) par chimiothérapie et/ou trastuzumab.
Le principal objectif de ces études était en règle générale de comparer le pronostic des pT1a/b versus celui des tumeurs de taille plus importante. Il apparaît que la surexpression de HER2 est un facteur pronostique défavorable indépendant en analyse multivariée le plus souvent.
Ici les auteurs abordent à nouveau

L’impact bénéfique de l’activité physique sur le pronostic des cancers du sein apparaît de mieux en mieux documenté. Cependant, il semble délicat de considérer que toutes les formes et intensités d’activités physiques sont également bénéfiques.
L’étude de Williams et collaborateurs publiée dans l’International Journal of Cancer permet ainsi de mieux évaluer l’impact des différents niveaux d’activité physique sur le pronostic des patientes opérées d’un cancer du sein.

Il existe un défaut d’adhésion (observance et persistance) aux bisphosphonates (BPs) et certains patients ne sont pas répondeurs aux bisphosphonates, justifiant ainsi des alternatives thérapeutiques notamment dans l’ostéoporose cortico-induite (OCI).
Le dénosumab (anticorps anti-RANK-L) a démontré son efficacité densitométrique et anti-fracturaire à 3 ans dans l’ostéoporose post-ménopausique au cours de l’essai FREEDOM. Les auteurs de cette étude ont évalué l’intérêt du dénosumab en relais des BPs en cas de réponse inadéquate dans le cadre de l’OCI.

Une recherche bibliographique a été réalisée de 1995 à 2012 dans le cadre de l’usage des corticoïdes (GC) pour les transplantations d’organe et les rhumatismes inflammatoires chroniques (RIC). L’analyse a concerné l’évolution de la densité minérale osseuse (DMO) à 1 an au rachis lombaire et au col fémoral.
Les études comportant des patients sous traitement anti-ostéoporotique ont été exclues. Quarante-quatre articles ont été sélectionnés pour les RIC regroupant ainsi 1.565 patients (dont 359 ayant une polyarthrite rhumatoïde)

Les auteurs de cette étude ont évalué au radius distal, chez des hommes et des femmes chinois atteints de rhumatisme psoriasique (RP), la densité minérale osseuse volumétrique (DMOv) et la microarchitecture osseuse grâce à un micro-scanner périphérique à haute résolution (HR-pQCT).
Soixante cinq patients ayant un RP (30 hommes, 35 femmes, moyenne d’âge de 54,7±10,4 ans, durée moyenne de la maladie de 13,8±7,1 années) ont été comparés à 65 témoins appariés sur l’âge et le sexe. La densité minérale osseuse par DXA (DMOa) a également été mesurée au rachis, à la hanche et au radius distal.

Mr R., 72 ans, est suivi pour insuffisance rénale à 40 ml/mns de clairance de la créatinémie.
Depuis plusieurs années, il a vu apparaître ces lésions situées sur les doigts.
Les douleurs sont inflammatoires et deviennent importantes. L’impotence fonctionnelle des jonctions atteintes est totale.
Quel est votre diagnostic devant ces lésions qu’on ne voit plus beaucoup ?

Voilà une méta-analyse pour le moins originale. Si vous vous êtes déjà demandé quel effet pouvait avoir la mastication de chewing-gums sur la reprise du transit après une césarienne, cet article est pour vous.
Cette question a déjà été soulevée par plusieurs essais randomisés ayant évalué le bénéfice de cette pratique en post chirurgical avec des résultats plus ou moins concluants ; plusieurs essais n’avaient pas retrouvé de bénéfice de la mastication de chewing-gum sur la prévention de l’iléus post-opératoire. 

L’étude publiée par Laure Dossus et collaborateurs dans l’International Journal of Cancer permet une confirmation forte de l’association du tabagisme, tant actif que passif, avec le risque de développer un cancer du sein.
Analysant une cohorte de 322.988 femmes (dont 183.608 pour lesquelles l’information concernant le tabagisme passif était connue), la plus vaste cohorte rapportée à ce jour sur ce sujet, issue de l’étude EPIC (European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition), vaste étude épidémiologique prospective 

La survenue de métastases cérébrales (MC) est un évènement fréquent de la maladie métastatique, avec des incidences rapportées de l’ordre de 20 à 40% en fonction des sous-types histochimiques de cancer du sein (CS).
Particulièrement fréquente chez les femmes ayant un CS triple négatif et HER2+, elle altère la qualité de vie et alourdit le pronostic surtout pour ces dernières chez qui la maladie extra-cérébrale (quand elle existe) est souvent bien contrôlée par les traitements systémiques.
Le Témozolamide est un agent alkylant qui passe

Il est clairement établi que la détection de cellules tumorales circulantes (CTC) est associée à une moins bonne survie sans progression et survie globale dans les cancers du sein métastatiques. Le rôle pronostique des CTC au stade localisé a été étudié dans plusieurs études prospectives mais avec des effectifs relativement faibles (max. 300 patients).
Rack et al. rapportent dans le JNCI les résultats de la partie translationnelle de l’étude SUCCESS, étude prospective randomisée comparant en situation adjuvante un schéma classique 3FEC/3Taxotère à un