L’obésité a toujours été considérée comme un facteur protecteur contre les fractures, du fait d’une DMO plus élevée chez ces sujets, et de l’impact atténué de la chute par le pannicule adipeux.
Les auteurs ont étudié la relation entre fractures et obésité chez les femmes ménopausées, à partir de la cohorte GLOW (Global longitudinal Study of Osteoporosis), cohorte observationnelle prospective, internationale, réalisée chez des femmes ménopausées. Cette cohorte comporte plus de 60 000 femmes de 55 ans et plus, actuellement suivies depuis plus de 2 ans.
Initialement et dans le suivi,

Le denosumab (Dmab) administré en SC à 60 mg tous les 6 mois pendant 3 ans diminue le risque de fracture vertébrale de 68%, de fracture non-vertébrale de 20% et de fracture de hanche de 40% (FREEDOM).
Dans l’étude FREEDOM, étaient incluses les femmes âgées de 60 à 90 ans et présentant un score T au rachis ou hanche totale < -2,5. Le but de cette étude était de déterminer si l’efficacité anti-fracturaire du Dmab était dépendante du score FRAX initial, outil permettant d’évaluer le risque absolu de fracture à 10 ans.

Le but de cette étude était de déterminer si l’efficacité anti-fracturaire de l’alendronate (ALN) était dépendante du score FRAX initial, outil permettant d’évaluer le risque absolu de fracture à 10 ans.

Étude
Pour ce faire, les auteurs ont utilisé les données des études FIT (Fracture Intervention Trial), en combinant les 2 études avec fracture vertébrale initiale (n=2027) et sans (n=4432), dans lesquelles les femmes ont reçu ALN ou placebo pour une durée de 3 et 4 ans respectivement.
Les critères d’inclusion de FIT

Mr D. est né le 24 mars 1934. Il est suivi et traité pour un cancer des intestins et des métastases pulmonaires. Il vient vous consulter pour des cervicalgies hautes avec ébauche de névralgie d’Arnold.
Ces douleurs sont d’horaire inflammatoire. Vous évoquez le diagnostic de métastases osseuses et vous demandez d’emblée une IRM du rachis cervical.
L’IRM confirme le diagnostic de métastases ostéolytiques de C2 avec un hypersignal T2 rehaussé après

Au cours des cinq dernières années, plusieurs larges essais prospectifs randomisés ont montré un bénéfice du traitement préventif de l’accouchement prématuré par progestérone vaginale (1-5). La première publication importante et récente sur le sujet est l’essai prospectif randomisé publié en 2007 par Fonseca et al. dans le New England Journal of Medicine (1).
Ce travail montrait que l’utilisation de la progestérone vaginale chez des patientes ayant une longueur cervicale de moins de 15 mm permettait de réduire significativement le risque de naissance prématurée avant 34 SA (19,2% vs. 34,4% ; RR : 0,56 ; IC à 95% : 0,36-0,86), mais sans réduire significativement la morbidité néonatale.
Plus récemment, Hassan et al.

L’odanacatib (ODN) est un puissant inhibiteur de la cathepsine K, d’action réversible, en cours de développement dans l’ostéoporose. Les auteurs ont comparé les effets de l’ODN sur le turnover osseux, la DMO et la résistance osseuse lombaire et fémorale, de même que sur l’histologie de biopsies transiliaques, de vertèbres et de l’extrémité supérieure du fémur provenant de singes Rhésus ovariectomisés (Ovx) après 21 mois de traitement préventif.
Les singes ont été randomisés en post-ovx en 3 groupes (n=10 par groupe) : véhicule, ODN 6 mg/kg/j ou 30 mg/kg/j ;

L’inhibiteur de RANKL actuellement développé pour inhiber la résorption osseuse est un anticorps humain anti-RANKL, Denosumab (Dmab), récemment approuvé dans le traitement de l’ostéoporose post-ménopausique.
Dans l’étude de référence FREEDOM, 7 868 femmes ménopausées et ostéoporotiques, d’âge moyen 72 ans et dont 24% avaient des fractures vertébrales à l’inclusion, ont reçu Dmab 60 mg tous les 6 mois s.c. ou un placebo pendant 3 ans. À 3 ans, le Dmab diminuait de manière significative l’incidence des

Les fractures vertébrales ostéoporotiques sont fréquentes chez les femmes âgées (12%), et sont associées à une augmentation du risque de fracture ultérieure, et à un excès de morbidité et de mortalité. Même si plusieurs traitements sont efficaces pour réduire le risque fracturaire, un traitement anti-ostéoporotique n’est débuté que dans moins de 30% des cas.
Le but de cette étude était d’évaluer l’impact d’un programme de dépistage des fractures vertébrales chez les femmes ménopausées sur la prise en charge thérapeutique de l’ostéoporose. Quinze centres de médecine générale de la région de Bristol (UK) y ont participé.

Mme S. née en 1941 a présenté en 1995 une grippe puis une gastro-entérite. Devant l’importance des diarrhées et l’apparition de saignement digestif, une hospitalisation est requise.
Lors de cette hospitalisation, un traitement symptomatique est réalisé, les explorations digestives ne retrouvent pas de lésion particulière et le diagnostic de virose est posé. Malheureusement, lors de l’hospitalisation, Mme S. contracte une infection nosocomiale à staphylocoque avec rapidement septicémie.
Un traitement est rapidement entrepris mais des douleurs lombo-radiculalgiques sévères font réaliser

De manière générale, la mise en œuvre d’un dépistage est justifiée pour une pathologie fréquente et grave, pour laquelle il existe un test de dépistage efficace, acceptable, simple et peu coûteux. Enfin, ce dépistage ne sera réellement justifié que s’il existe un traitement efficace à proposer aux patients pour lesquels la maladie dépistée a été diagnostiquée.
Par sa fréquence et l’existence de tests diagnostiques simples et efficaces, il est légitime de se poser la question de l’intérêt du dépistage de l’hypothyroïdie maternelle en début de grossesse. Si cette pathologie n’est pas un enjeu de santé publique

Un antécédent de fracture (Fx) est un facteur prédictif important pour le risque de Fx ultérieure. Toutes les études s’accordent pour la valeur prédictive d’une Fx vertébrale, d’une Fx de hanche ou du poignet, mais la valeur prédictive des Fx à d’autres sites est moins claire.
Cette relation a été évaluée dans l’étude rapportée, qui vise à étudier la relation entre une Fx antérieure et le risque de nouvelle Fx, selon le site et le nombre de ces Fx.

Étude
L’étude GLOW (Global Longitudinal study of Osteoporosis in Women) est une étude de population,

L’étude HORIZON est l’étude pivot (phase III) de l’acide zolédronique (ZOL) qui a permis de démontrer son effet anti-fracturaire dans l’ostéoporose post-ménopausique (une perfusion annuelle 5 mg i.v. pendant 3 ans).

Étude
Une extension de 3 ans de l’étude HORIZON-PFT a été menée, multicentrique, internationale, double-aveugle, contrôlée contre placebo, et les résultats à 6 ans sont présentés. 1 233 femmes ayant reçu ZOL pendant les 3 ans de l’étude initiale ont été randomisées pour recevoir ZOL pendant 3 années supplémentaires