Votre patiente, Mme F., vous demande de bien vouloir regarder le scanner de son compagnon qui ne peut plus marcher, ni courir, avec troubles sphinctériens.
Vous lui répondez que vous ne travaillez pas ainsi sur radiographie. Elle insiste, car elle n’a confiance qu’en vous (!!!), et dit qu’on lui a parlé de malformations vertébrales et d’intervention chirurgicale. Elle vous rappelle que les rhumatologues sont les spécialistes des vertèbres.
Vous regardez les clichés très rapidement.

La pandémie de grippe A/H1N1 aura fait couler beaucoup d’encre et suscité de nombreux commentaires. Parce qu’elle a été annoncée comme particulièrement redoutable chez la femme enceinte, le CNGOF avait très rapidement édité des recommandations ayant permis de guider les médecins dans la prise en charge des cas survenant au cours d’une grossesse. À ce jour, l’efficacité des mesures mises en œuvre pour la gestion de cette pandémie reste discutée et un bilan objectif nécessaire.

L'objectif était de réaliser une mise au point sur les risques qualitatifs et quantitatifs de thromboembolie veineuse (TEV) liés à la prise de contraceptifs oraux (CO). L'analyse a été effectuée de 2005 à mai 2010 à partir des articles publiés en anglais dans Pubmed et Medline.
Les auteurs n'ont retenu que les analyses systématiques, les essais comparatifs randomisés / essais cliniques comparatifs randomisés et les études observationnelles. Les niveaux de résultats, de I à III - du plus au moins fiable - et les catégories de recommandations, de A à L - du plus au moins pertinent - ont été fixés selon les critères d'évaluation du Groupe d'étude canadien sur les soins de santé préventifs.

Des chercheurs du CERMES et une équipe de l’hôpital Louis-Mourier publient dans les Archives de pédiatrie un article présentant les conséquences du maintien de la consommation d’alcool pendant la grossesse. Cette étude a été réalisée à partir d’une cohorte rétrospective parisienne. Ces résultats rappellent l’importance d’améliorer le repérage et la prise en charge des mères alcooliques pendant la grossesse.

La sclérostine est principalement exprimée par les cellules osseuses (ostéocytes). Il s’agit d’un antagoniste circulant de la voie Wnt, voie impliquée dans la formation osseuse, qui agit en inhibant la fonction LRP5/6, avec une régulation négative des ostéoblastes. La sclérostine est de ce fait un inhibiteur physiologique de la formation osseuse.
Les souris transgéniques qui surexpriment la sclérostine humaine ont une masse osseuse basse et une susceptibilité accrue aux fractures, et les souris déficientes en sclérostine (KO SOST^-/-) ont une

Les hormones sexuelles (estrogènes et testostérone) sont des régulateurs importants du turnover osseux. Les estrogènes sont des protecteurs osseux, et la carence en estrogènes s’accompagne d’une augmentation du turnover osseux, prédominant sur la résorption osseuse ; la formation osseuse est également affectée, son augmentation étant insuffisante pour combler le déficit osseux. Chez l’homme, les estrogènes ont également un rôle important dans le remodelage, la testostérone étant aussi impliquée dans le maintien de la formation osseuse.
La sclérostine est

Une certaine controverse existe à l’heure actuelle sur le risque cardiovasculaire (CV) possible lié à la supplémentation calcique. Ce point est important à éclaircir, le calcium représentant la base de la prévention des fractures.

Étude
Les auteurs ont utilisé les données d’une étude sur la supplémentation calcique (600 mg 2 fois par jour) dans la prévention des fractures (Prince et al., Arch Int Med, 2006), combiné à un système de bases de données médicales fonctionnel en Australie (WADLS) pour déterminer l’existence de vasculopathie athérosclérostique ayant conduit à

Mr E., âgé de 60 ans, a présenté, après une « entorse » de la cheville droite, une ostéochondrite du dôme talien, en avril 2010. (figures 1 et 2)
Les traitements de cette affection sont souvent décevants.
Il a donc bénéficié en juin 2010 d’un prélèvement de 200cc de moelle osseuse aux dépens des 2 crêtes iliaques. Après concentration en une demi heure de cette moelle, 30cc ont été réinjectés.

Sur les radiographies standard de contrôle, 6 mois après, il existe

L’acétate de médroxyprogestérone en parentéral (DMPA) est un progestatif de longue durée d’action, largement utilisé comme contraceptif en Europe et en Amérique du nord. Son effet contraceptif est lié à la suppression des gonadotrophines qui en retour inhibe la production ovarienne d’estradiol et prévient l’ovulation.
À l’opposé des contraceptifs contenant des estrogènes qui ne semblent pas avoir d’effets néfastes sur l’os, le remodelage ou la DMO, l’utilisation de DMPA a été associée à une augmentation du turnover osseux et à une diminution de

Jusqu’à 80% des patientes avec cancer du sein au stade métastatique développent des métastases osseuses qui induisent une augmentation de l’activité ostécoclastique avec pour conséquence une destruction osseuse locale et des complications squelettiques incluant douleurs, hypercalcémie et évènements squelettiques (SREs) dont radiothérapie (pour atténuer les douleurs ou prévenir les fractures), fractures pathologiques ou compression médullaire. Ces SREs apparaissent jusqu’à 64% des patientes non traitées par bisphosphonates.

Les bisphosphonates (principalement le Zolédronate-ZOL) sont efficaces pour prévenir

Les fractures ostéoporotiques peuvent avoir une morbidité importante liée aux douleurs ou à la diminution de la capacité fonctionnelle, et ainsi affecter la qualité de vie. En plus de grever la survie, une perte d’autonomie et une difficulté à la mobilisation s’observent dans plus de 50% des cas après fracture de hanche.

Étude HORIZON-PFT (Pivotal Fracture Trial) : essai multicentrique, randomisé, double-aveugle, évaluant l’effet du ZOL 5 mg i.v./an pendant 3 ans sur l’incidence fracturaire chez 7 736 femmes ménopausées ostéoporotiques d’âge moyen 73 ans, traitées par ZOL ou placebo avec supplémentation vitamino-calcique,

Mr P., 31 ans, souffre de l’épaule depuis 2 ans. Sa douleur est surtout nocturne et le réveille pratiquement toutes les nuits. Le matin, il présente encore quelques douleurs qui s’estompent dans la journée aux mouvements.
Les radiographies sont normales, l’échographie montre une petite inflammation du sus épineux. On lui demande une IRM de l’épaule (ci-dessous), qui montre quelques hypersignaux tendineux.

Les AINS, deux infiltrations et la kinésithérapie sont sans effet.

Vous reprenez le cas clinique à ce stade.