Une certaine controverse existe à l’heure actuelle sur le risque cardiovasculaire (CV) possible lié à la supplémentation calcique. Ce point est important à éclaircir, le calcium représentant la base de la prévention des fractures.

Étude
Les auteurs ont utilisé les données d’une étude sur la supplémentation calcique (600 mg 2 fois par jour) dans la prévention des fractures (Prince et al., Arch Int Med, 2006), combiné à un système de bases de données médicales fonctionnel en Australie (WADLS) pour déterminer l’existence de vasculopathie athérosclérostique ayant conduit à

Mr E., âgé de 60 ans, a présenté, après une « entorse » de la cheville droite, une ostéochondrite du dôme talien, en avril 2010. (figures 1 et 2)
Les traitements de cette affection sont souvent décevants.
Il a donc bénéficié en juin 2010 d’un prélèvement de 200cc de moelle osseuse aux dépens des 2 crêtes iliaques. Après concentration en une demi heure de cette moelle, 30cc ont été réinjectés.

Sur les radiographies standard de contrôle, 6 mois après, il existe

L’acétate de médroxyprogestérone en parentéral (DMPA) est un progestatif de longue durée d’action, largement utilisé comme contraceptif en Europe et en Amérique du nord. Son effet contraceptif est lié à la suppression des gonadotrophines qui en retour inhibe la production ovarienne d’estradiol et prévient l’ovulation.
À l’opposé des contraceptifs contenant des estrogènes qui ne semblent pas avoir d’effets néfastes sur l’os, le remodelage ou la DMO, l’utilisation de DMPA a été associée à une augmentation du turnover osseux et à une diminution de

Jusqu’à 80% des patientes avec cancer du sein au stade métastatique développent des métastases osseuses qui induisent une augmentation de l’activité ostécoclastique avec pour conséquence une destruction osseuse locale et des complications squelettiques incluant douleurs, hypercalcémie et évènements squelettiques (SREs) dont radiothérapie (pour atténuer les douleurs ou prévenir les fractures), fractures pathologiques ou compression médullaire. Ces SREs apparaissent jusqu’à 64% des patientes non traitées par bisphosphonates.

Les bisphosphonates (principalement le Zolédronate-ZOL) sont efficaces pour prévenir

Les fractures ostéoporotiques peuvent avoir une morbidité importante liée aux douleurs ou à la diminution de la capacité fonctionnelle, et ainsi affecter la qualité de vie. En plus de grever la survie, une perte d’autonomie et une difficulté à la mobilisation s’observent dans plus de 50% des cas après fracture de hanche.

Étude HORIZON-PFT (Pivotal Fracture Trial) : essai multicentrique, randomisé, double-aveugle, évaluant l’effet du ZOL 5 mg i.v./an pendant 3 ans sur l’incidence fracturaire chez 7 736 femmes ménopausées ostéoporotiques d’âge moyen 73 ans, traitées par ZOL ou placebo avec supplémentation vitamino-calcique,

Mr P., 31 ans, souffre de l’épaule depuis 2 ans. Sa douleur est surtout nocturne et le réveille pratiquement toutes les nuits. Le matin, il présente encore quelques douleurs qui s’estompent dans la journée aux mouvements.
Les radiographies sont normales, l’échographie montre une petite inflammation du sus épineux. On lui demande une IRM de l’épaule (ci-dessous), qui montre quelques hypersignaux tendineux.

Les AINS, deux infiltrations et la kinésithérapie sont sans effet.

Vous reprenez le cas clinique à ce stade.

Cette étude néerlandaise a pour but de comparer la mortalité périnatale et la morbidité néonatale sévère des grossesses à terme étiquetées à bas risque dont le suivi de grossesse et l’accouchement est intégralement pris en charge par des sages-femmes en centre de soins « primaires », que ce soit à domicile ou en milieu hospitalier, et des grossesses à haut risque prises en charge par des obstétriciens dans des unités de soin dédiées (centres de soins « secondaires »).
Cette étude a été réalisée aux Pays-Bas, dans la région d’Utrecht. Toutes les grossesses prises en charge dans les alentours

Le rôle majeur de RANKL et de l’OPG dans la régulation des Ocs et de la résorption osseuse, et dans la pathogénie de la perte osseuse post-ménopausique, a conduit au développement d’inhibiteurs de cette voie dans l’ostéoporose. L’inhibiteur de RANKL actuellement développé est un anticorps humanisé anti-RANKL, Denosumab (Dmab), récemment approuvé dans le traitement de l’ostéoporose.
L’étude de référence est FREEDOM, une étude multicentrique de phase III, randomisée, double aveugle, contrôlée contre placebo, dans laquelle 7.868 femmes ménopausées et ostéoporotiques

Le zolédronate (ZOL) administré en une perfusion annuelle de 5 mg augmente la DMO et diminue le risque fracturaire.
Étude HORIZON-PFT (Pivotal Fracture Trial) : essai multicentrique, randomisé, double-aveugle, évaluant l’effet du ZOL 5 mg i.v./an pendant 3 ans sur l’incidence fracturaire chez 7.765 femmes ménopausées ostéoporotiques d’âge moyen 73 ans, avec une DMO basse (T-score ≤ -2.5 DS au col fémoral ou ≤-1.5 DS et 1TV), traitées par ZOL ou placebo, et suivies pendant 3 ans (63% avec fractures vertébrales à l’inclusion).

Comparaison des effets de l’Odanacatib et de l’Alendronate sur le turnover osseux dans une étude histologique réalisée chez les singes ovariectomisés
Comparing the Effects of Odanacatib versus Alendronate on Bone Turnover of Transilial Biopsy in Adult Ovariectomized Rhesus Monkeys
Chen C et al. 1171
L’odanacatib est un puissant inhibiteur de la cathepsine K, d'action réversible, en cours de développement dans l’ostéoporose. Les auteurs ont comparé les effets de l’Odanacatib et de l’ALN sur le turnover osseux sur des biopsies transiliaques provenant de singes Rhésus Ovx après 12 mois de traitement.
Les singes ont été randomisés en

La voie de signalisation Wnt joue un rôle important dans la formation osseuse. La sclérostine, produit du gène SOST, est un inhibiteur physiologique de la voie Wnt, inhibant de ce fait la formation osseuse. De nouvelles perspectives thérapeutiques basées sur l’effet anabolisant osseux de l’inhibition de la sclérostine ont ainsi émergé. Plusieurs travaux ont tenté d’appréhender la valeur du dosage sérique de la sclérostine comme reflet de la formation osseuse.

Administration annuelle de la vitamine D : augmentation du risque de chutes et de fractures
The Efficacy of High-Dose Oral Vitamin D3 Administered Once a Year: A Randomised, Double-Blind, Placebo-Controlled trial (Vital D Study) for Falls and Fractures in Older Women
Sanders K et al. 1164
Dans cette étude australienne, en double aveugle, contrôlée contre placebo, 2.256 femmes ambulantes et âgées en moyenne de 76 ans ont reçu une dose annuelle de cholecalciferol (D3) 500 000 ui ou 1 placebo chaque automne/hiver pendant 3 à 5 ans.
Les chutes et fractures ont été répertoriées pendant 4 à 6 ans à l’aide de calendriers mensuels, de contacts téléphoniques, et les fractures ont été confirmées par radiographies. La 25-OH vitamine D sérique a été mesurée