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Toutes les actualités scientifiques

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Ménopause/Ostéoporose
Compte Rendu
Source : ECCEO 2010
Statut de la vitamine D chez les femmes atteintes d’ostéoporose pots ménopausique (OPM) et traitées par Ibandronate (IBAN) après un an de traitement
Pr Richard Trèves CHRU Dupuytren - Limoges
Objectif :
Quel peut être l’impact de l’IBAN prescrit à des femmes atteintes d’OPM sur les taux de la vitamine D ?
Méthodes :
76 femmes ont été suivies un an recevant soit de l’IBAN mensuel soit trimestriel (et donc par voie IV) dont les taux de vitamine D ont été suivis, en sachant qu’au départ le taux moyen est assez bas (17,7 ng/ml). La plupart des femmes ont reçu un supplément oral de vitamine D de 400 à 1300 UI/jour.
Ménopause/Ostéoporose
Compte Rendu
Source : ECCEO 2010
Odanacatib (ODN) au cours du traitement de l’OPM : 3 ans de traitement
Pr Richard Trèves CHRU Dupuytren - Limoges
Objectif :
L’ODAN est un inhibiteur sélectif de la cathépsine K qui augmente la DO et diminue les taux de marqueurs de la résorption osseuse.
Qu’en est-il de ce traitement prescrit pendant deux ans puis interrompu pour connaître l’évolution ?
Méthodes :
Etude chez des femmes dont la DO était comprise entre -2,0 et -3,5% (n=399) recevant soit ODN à des doses de 3 à 50 mg par semaine soit du placebo.
Au bout de 2 ans, 189 d’entre elles, tout en étant encore dans le protocole en aveugle, ont été re-randomisées en recevant soit 50mg soit du placebo :
Ménopause/Ostéoporose
Compte Rendu
Source : ECCEO 2010
Comparaison tériparatide transdermique et sous-cutané dans OPM
Pr Richard Trèves CHRU Dupuytren - Limoges
Objectifs :
Savoir si la voie transdermique pourrait remplacer (la contraignante) voie sous-cutanée en sachant que le marqueur sérique, le procollagene type I N-terminal propeptide PINP marqueur de la formation osseuse, augmente significativement après 6 mois de traitement transdermique chez 12 sujets étudiés et publiés dans J. Bone Miner.Res. 2008 ;23 (abstracts) :S 207.
Connaître le taux de PINP à J96.
Connaître les taux du marqueur de la résorption ou CTX.
Gynécologie
Compte Rendu
Source : EBCOG 2010
La « Ductoscopy »
Dr Estelle Wafo Paris
Après la colonoscopie, la fibroscopie, la coelioscopie, la vaginoscopie, l’hystéroscopie et la foetoscopie, on assiste à la milli-microscopie avec l’arrivée de la galactoscopie.
Cette méthode diagnostic permet d’explorer les canaux galactophores grâce à une caméra de 3,8 millionième de millimètre ! A tel point que l’examen est réalisé sans anesthésie. Il pourrait mettre en évidence
Vaccination
Compte Rendu
Source : EBCOG 2010
Vacciner contre le cancer du col : pourquoi et pour qui ?
Dr Carole Maître INSEP - paris
Le cancer du col de l’utérus est lié à plus de 99% au Human Papilloma Virus. Deuxième cancer féminin dans les pays développés mais premier cancer chez les femmes de moins de 50 ans avec 3 500 cas annuels et 1 600 décès, il justifie pleinement une offensive vaccinale.
Dès les premiers contacts ou rapports sexuels, l’infestation par HPV peut avoir lieu avec intégration du génome viral dans la cellule du col, aboutissant aux lésions possibles de dysplasie légère, moyenne ou sévère dans des délais variant de 6 mois à 10 ans,
Vaccination
Compte Rendu
Source : EBCOG 2010
Avantages et limites de la vaccination HPV : spécificités du vaccin bivalent
Dr Estelle Wafo Paris
A ce jour, il existe deux types de vaccins anti HPV commercialisés en Europe : le bivalent agissant contre les sérotypes oncogènes 16 et 18 et le tétravalent agissant contre les sérotypes oncogènes 16/18 et les pathogènes 6/11.
La spécificité du vaccin bivalent réside dans l’adjonction au VLP (virus like particules : base de l‘immunogénécité du vaccin) d’un adjuvant de sulfate d’alumine ASO4. Ce composé naturel mais rendu non pathogène permet
Gynécologie
Compte Rendu
Source : EBCOG 2010
Complications associées aux deux techniques chirurgicales utilisées dans l'endométriose colo-rectale : pour une stratégie chirurgicale guidée par les symptômes
Dr Horace Roman Rouen
Objectif : Comparer les complications intra- et postopératoires associées respectivement à l'excision des nodules rectaux et à la résection colorectale dans l'endométriose rectale.
Méthodes : Toutes les patientes opérées pour une endométriose rectale au cours de 60 mois consécutifs (01/2005-01/2010) ont été incluses dans une étude rétrospective comparative, dont la particularité est liée au choix de la technique chirurgicale: la résection colorectale a été la technique de choix proposée de manière systématique avant novembre 2007, et l'excision des nodules rectaux a été la technique de choix à partir de cette date.
Gynécologie
Compte Rendu
Source : EBCOG 2010
L’évaluation du plancher pelvien
M. Yves Vincent Hopital d\'Antony - Antony
Il est nécessaire aujourd’hui d’effectuer un bilan d’évaluation par un interrogatoire pour estimer l’impact sur la qualité de vie des patientes : la douleur, la gène aux rapports sexuels, la sensation de boule ou de pesanteur, les fuites urinaires et le mauvais contrôle anal.
L’examen clinique se fait en position gynécologique et avec un spéculum (et non pas un spéculos) démonté ou une valve pour évaluer les défauts des différentes parois vaginales.
Le QTIP test est proposé, il s’agit d’introduire un coton tige stérile dans l’urètre et de mesurer
Gynécologie
Compte Rendu
Source : EBCOG 2010
Avenir de la formation des internes de gynécologie obstétrique
Dr Estelle Wafo Paris
Lors de cette session, le débat a porté sur l’intérêt des surspécialisations.
A l’heure où il existe une réelle pénurie médicale en Europe et dans le monde, nous assistons à un remaniement des spécialités. En effet, une formation générale et globale est nécessaire pour palier au manque de médecins de proximité (ville).
Dans certaines spécialités comme la gynécologie obstétrique, nous avons la chance de bénéficier d’une formation spécialisée très diversifiée, ce qui permet une multidisciplinarité et une prise en charge complète de la patiente.
Gynécologie
Compte Rendu
Source : EBCOG 2010
La chirurgie périnéale
M. Yves Vincent Hopital d\'Antony - Antony
Il est difficile de trouver des articles objectifs sans conflit d’intérêt avec un laboratoire et honnête sur les complications post opératoires. Et ainsi il n’existe pas pour l’heure de consensus sur l’utilisation des mèches dans le traitement du prolapsus.
Histologiquement, il est préférable d’utiliser des mèches au polypropylène à large maille pour diminuer le risque de rétraction de fibrose et de douleur post opératoire.
Grossesse
Compte Rendu
Source : EBCOG 2010
Diabète et grossesse : un suivi obligatoire à ne pas perdre de vue
Dr Carole Maître INSEP - paris
Le risque relatif de DT2 chez une femme qui a eu un diabète gestationnel est x par 7,5. Plus de 50% des femmes qui ont fait un DG feront un DT2 dans les 5 à 10 ans après les grossesses. Nous ne rappellerons pas les complications de la survenue d’un DT2 chez ces femmes ayant fait un DG mais appuierons sur la prévention.
Hors 2 points importants :
Grossesse
Compte Rendu
Source : EBCOG 2010
Prise en charge du cancer de l’ovaire pendant la grossesse : étude multicentrique française de 31 cas
Dr Raja Moukhlis Paris
Le but de l’étude de l’équipe du Dr. Marret (CHU Tours, France) était d’évaluer la gestion chirurgicale, l’accès au diagnostic et les facteurs pronostiques du cancer de l’ovaire pendant la grossesse.
Cette étude rétrospective regroupe 31 cas tous dans des hôpitaux français inclus entre avril 1972 et mars 2008. L’analyse a porté sur les tumeurs de l’ovaire confirmées par chirurgie au cours de la grossesse.
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