Objectif : Comparer les complications intra- et postopératoires associées respectivement à l'excision des nodules rectaux et à la résection colorectale dans l'endométriose rectale.
Méthodes : Toutes les patientes opérées pour une endométriose rectale au cours de 60 mois consécutifs (01/2005-01/2010) ont été incluses dans une étude rétrospective comparative, dont la particularité est liée au choix de la technique chirurgicale: la résection colorectale a été la technique de choix proposée de manière systématique avant novembre 2007, et l'excision des nodules rectaux a été la technique de choix à partir de cette date.

Il est nécessaire aujourd’hui d’effectuer un bilan d’évaluation par un interrogatoire pour estimer l’impact sur la qualité de vie des patientes : la douleur, la gène aux rapports sexuels, la sensation de boule ou de pesanteur, les fuites urinaires et le mauvais contrôle anal.
L’examen clinique se fait en position gynécologique et avec un spéculum (et non pas un spéculos) démonté ou une valve pour évaluer les défauts des différentes parois vaginales.
Le QTIP test est proposé, il s’agit d’introduire un coton tige stérile dans l’urètre et de mesurer

Lors de cette session, le débat a porté sur l’intérêt des surspécialisations.
A l’heure où il existe une réelle pénurie médicale en Europe et dans le monde, nous assistons à un remaniement des spécialités. En effet, une formation générale et globale est nécessaire pour palier au manque de médecins de proximité (ville).
Dans certaines spécialités comme la gynécologie obstétrique, nous avons la chance de bénéficier d’une formation spécialisée très diversifiée, ce qui permet une multidisciplinarité et une prise en charge complète de la patiente.

Il est difficile de trouver des articles objectifs sans conflit d’intérêt avec un laboratoire et honnête sur les complications post opératoires. Et ainsi il n’existe pas pour l’heure de consensus sur l’utilisation des mèches dans le traitement du prolapsus.
Histologiquement, il est préférable d’utiliser des mèches au polypropylène à large maille pour diminuer le risque de rétraction de fibrose et de douleur post opératoire.

Le risque relatif de DT2 chez une femme qui a eu un diabète gestationnel est x par 7,5. Plus de 50% des femmes qui ont fait un DG feront un DT2 dans les 5 à 10 ans après les grossesses. Nous ne rappellerons pas les complications de la survenue d’un DT2 chez ces femmes ayant fait un DG mais appuierons sur la prévention.
Hors 2 points importants :

Le but de l’étude de l’équipe du Dr. Marret (CHU Tours, France) était d’évaluer la gestion chirurgicale, l’accès au diagnostic et les facteurs pronostiques du cancer de l’ovaire pendant la grossesse.
Cette étude rétrospective regroupe 31 cas tous dans des hôpitaux français inclus entre avril 1972 et mars 2008. L’analyse a porté sur les tumeurs de l’ovaire confirmées par chirurgie au cours de la grossesse.

Au terme de la première journée de l’EBCOG, je suis très heureuse d’avoir pu profiter des expériences de mes confrères internationaux. Ces initiatives sont importantes à développer pour permettre de découvrir les difficultés et les avancées médicales de chacun. Cette première matinée était d’autant plus importante car elle exposait les différentes prises en charge des tumeurs cancéreuses et plus particulièrement le sein en Europe.

L’infection à papillomavirus touche 80% de la population sexuellement active, et qui est généralement asymptomatique, dont la guérison spontanée se produit habituellement dans les 2 ans. La persistance de l’infection et sa progression en cancer cervical invasif est étroitement liée au type de HPV et la réponse au traitement.
Piccoli et al. ont analysé chez des patientes immigrées suivies dans le service de gynécologie et obstétrique (Naples, Italie) l’incidence, la caractérisation du virus et le degré du risque de l’infection HPV dans les différentes zones géographiques.

L’impact de la grossesse a été discuté par Theresa Mascarhenas. La controverse entre la responsabilité de la voie basse seule ou voie basse instrumentale et la césarienne. D’emblée se devine qui va l’emporter d’autant que l’orateur a bien insisté sur les lésions du plancher pelvien !
D’une part, que faire devant l’augmentation de la demande maternelle par convenance qui a pu entraîner une augmentation de la fréquence des césariennes. La préservation du plancher pelvien est-elle à ce prix ?

L’identification du faible nombre de femmes atteintes de néoplasie intra épithéliale cervicale (grade CIN2 ou plus haut) des classifications intermédiaires (ASC-US, ASC-H, LSIL) reste un vrai challenge pour la gestion de la maladie cervicale.
Le Multimodèle Hyper Spectroscpie (MHS) a été testé par Chakhtoura et al. (Miami, E-U) chez 1607 patientes à haut risque de néoplasies cervicales, dont 1 407 ont été suivies pendant la phase initiale de l’essai et 801 pendant une durée de deux ans

Favoriser une contraction inconsciente avant et durant toute augmentation de pression abdominale (saut, course, toux, rire) et prévenir les prolapsus, c’est le but du training des muscles releveurs de l’anus. On sait que durant une contraction volontaire du releveur, il y a une relévation du hiatus urogénital de 25%, un raccourcissement des muscles de 21%, une ascension du plancher supra-levathorien de 1cm, inhibition de la contraction du detrusor.

L’objectif de l’étude du Dr Saatli (Izmir, Turquie) est de déterminer si la distance de sécurité (TFD) avec la tumeur cervicale est un facteur prédictif de récidive chez les patientes atteintes de cancer du col de l'utérus traitées chirurgicalement.
Entre 1991 et 2008, 69 carcinomes du col au stade IB/2A traités par chirurgie ont été identifiés et réévalués histologiquement pour calculer la TFD. La profondeur de l’invasion (DOI) et la TFD ont été comparées aux variables anatomo-pathologiques traditionnelles, la récurrence et la survie.