Après traitement du cancer du col de l’utérus, quel serait le suivi post-thérapeutique optimal ? Une question à laquelle se sont consacrées de nombreuses équipes qui présentaient leurs travaux respectifs au cours de ce congrès.
M. Kyrgiou, du West Middlesex University Hospital à Londres (UK), et ses collègues ont évalué la précision de différents marqueurs pris seuls ou en association pour prédire les échecs thérapeutiques après traitement pour CIN (technique LLEPZ). Au total, l’HPV test, la cytologie et p16 sont les meilleurs marqueurs prédictifs d’échec thérapeutique. L’association du test HPV, de la cytologie,

Le test HPV est reconnu pour être cliniquement efficace dans le suivi des femmes traitées pour néoplasie intraépithéliale cervicale (CIN). Kitchener H, de l’université de Manchester (UK), et ses collaborateurs ont fait l’hypothèse que le test HPV de guérison (test of cure ou ToC) pourrait être utilisé pour identifier une large majorité de femmes qui pourrait revenir au suivi de routine et une minorité pour laquelle une colposcopie devra être réalisée. Pour se faire, cette équipe a suivi une cohorte de 917 femmes qui avaient été traitées pour CIN

La modélisation mathématique fournit des évaluations de l'impact potentiel de la vaccination de HPV 16/18 sur la prédominance des anomalies Pap des cellules du cancer du col de l'utérus avec le temps. Pour rappel, le test Pap est un examen au microscope des cellules du col de l'utérus prélevées par grattage.
La prévalence des types de HPV lié à l'âge et le test Pap ont été utilisé par le Dr Datta Deblina (Atlanta, Etats-Unis) pour créer un modèle simple de l'impact de la vaccination contre HPV 16/18.
L’étude a regroupé des femmes âgées de 14 à 29 ans vues en centres de planification familiale

Le virus HPV16 se lie aux résidus héparane sulfate protéoglycane (HSPG) qui agissent en tant que récepteur primaire ou d'attachement.
Les particules virales subissent, ensuite, des changements conformationnels affectant les protéines principales et mineures de la capside, L1 et L2, respectivement.
Ceci a comme conséquence l'exposition des extrémités des protéines L2 N-terminal, la réduction de l'affinité à HSPG et de l'intériorisation infectieuse.
L’équipe du Dr M Bienkowska-Haba (Shreveport, Etats-Unis) a présenté

L’endocytose / pinocytose est l'itinéraire principal employé par les virus pour entrer dans les cellules infectées. Pendant des décennies, on a pensé que la pinocytose comporte principalement une endocytose clathrine-dépendante.
Les voies d'entrée des virus impliquent les vésicules d'endocytose tapissées de clathrine, les caveoles, les macropinosomes, ou d’autres voies mal caractérisées.
La littérature existante décrit l'entrée du HPV-16 dans de diverses différentes cellules pour se produire par des voies impliquant ou pas la clathrine.

Pour le diagnostic HPV, le test d'ADN à une sensibilité élevée mais sa spécificité est inférieure à celle de la cytologie. Des modèles mathématiques ont été employés pour évaluer la rentabilité des stratégies de dépistage ADN de HPV.
Le travail du Dr J. Berkhof (Amsterdam, Pays-Bas) avait deux objectifs majeurs :
- évaluer l’effet de substituer le dépistage cytologique par le test ADN sur l'incidence de cancer du col de l'utérus. L’analyse a été réalisée chez les femmes non-vaccinées, vaccinées contre HPV16/18 et vaccinées contre HPV16/18/31/33/45 (futur vaccin pentavalent) ;

L’objectif du travail de G. Ronco était d’évaluer les méthodes de typage des sous types de HPV chez les femmes positives en estimant la valeur prédictive positive (PPV) de la cytologie et du test basé sur la technologie Hybrid Capture 2 (HC2) chez les femmes vaccinées.
Les femmes HC2-positives de l’étude NTCC ont été incluses dans cette analyse. L’amplification de l’ADN a été réalisée par PCR en utilisant les amorces GP5+/GP6+ suivie du typage par reverse line blot. La sensibilité et la spécificité pour la dysplasie cervicale de haut grade (CIN 2) ont été calculées et l'histologie sévère évaluée.

La compréhension des facteurs prédictifs de la connaissance du HPV et la volonté de individus d’être vacciner est cruciale pour concevoir des programmes de vaccination réussis.
Le Dr P. Sparén (Stockholm, Suède) a présenté une étude évaluant les éventuelles corrélations entre les connaissances de HPV chez des parents avec des enfants de 12 à 15 ans et les attitudes envers la vaccination de leurs enfants.
L’étude porte sur 16.000 parents de filles et 4.000 parents de garçons,

Une planification réussie pour l'introduction du vaccin anti HPV dans des pays en voie de développement exige une approche intégrée et complète qui prend en compte des facteurs influençant l'acceptation ou la volonté de soutenir la livraison du vaccin.
L’étude de D. LaMontagne (Seattle, USA) s’est fixée plusieurs objectifs :
- synthétiser les résultats socioculturels de populations diverses pour la prise de décision, la compréhension du cancer du col de l'utérus et de son étiologie, l’expérience avec d’autres vaccins et l'information ;

La présentation du programme britannique national de vaccination contre le HPV et les défis potentiels à la réussite du vaccin bivalent anti HPV 16 et 18 (Cervarix) Cervarix aux écolières adolescentes ont été identifiés.
Le Dr L. Brabin a évalué les facteurs impliqués dans la réalisation d’une vaccination complète à trois doses.
Le vaccin a été offert à 2822 filles âgées 12 à 13 ans de 36 écoles.
Des données anonymes sur le système de santé des écoliers ont été employées pour évaluer la prise vaccinale. Des questionnaires postaux ont été envoyés

Les protéines E6/E7 de l'HPV jouent un rôle central dans la carcinogénèse et ont une expression manifeste aussi bien dans les lésions pré-cancéreuses que dans les formes avancées. Comme les protéines HVP sont étrangères à l'organisme humain, on pouvait espérer que le système immunitaire serait capable de développer une réponse contre ces antigènes lorsqu'ils sont présents dans l'épithélium cervical. En effet, les cellules T circulantes HPV16 E6, E7 et E2-specifiques Th1 et Th2-type CD4+ aussi bien que les E6-specifiques CD8+, capables de migration dans la peau sous

L'objectif : il tendait à examiner le rôle de la réponse cellulaire CD8 T à HPV 16 dans la régression des lésions cervicales.
Les méthodes : les femmes enrôlées devaient être suivies mais non traitées pour un frottis Pap anormal. Le HPV-DNA testing utilisant le Linear Array Genotyping test ainsi que le test immunologique avec le HPV 16 E6 et E7 furent réalisés. Les patientes incluses ont été divisées en trois groupes: régressant (n=32), persistant/progressant (n=33) ou indéterminé (n=20) selon les