Depuis 1968, la cardiotocographie (CTG) a connu un essor considérable, mais parallèlement le taux de césariennes pour « souffrance fœtale » est passé de 0,6% en 1974 à 9,2% en 1991 [1]. Par rapport aux statistiques historiques enregistrées vers 1970, l’introduction de la CTG a été corrélée à une baisse de 2 à 3 pour mille de l’incidence des morts per partum et de 6 à 7 pour mille des morts néonatales, sans avoir cependant un impact évident sur les infirmités motrices cérébrales (IMC) [2]. La méta-analyse de...

L’étude du segment ST de l’électrocardiogramme fœtal (ECGF) apporte des informations spécifiques de la réaction fœtale à l’hypoxie. Expérimentalement chez la brebis, l’hypoxie entraîne une surélévation du segment ST et une augmentation de l’amplitude de l’onde T de l’ECGF, exprimée par le rapport T/QRS. Une surélévation progressive du segment ST reflète une agression myocardique compensée et une bascule vers un métabolisme anaérobie . L’hypoxie déclenche en effet, une libération de catécholamines, une...

L’oxymétrie de pouls fœtal (OXMPF) mesure la saturation en oxygène de l’hémoglobine (SpO2) en analysant les spectres d’absorption des lumières rouge et infra-rouge, grâce à un photodétecteur qui recueille, par réflectance, les ondes émises par des diodes électro-lumineuses placées sur la surface cutanée de la joue ou de la tempe fœtales. Elle nécessite une rupture des membranes et peut être mise en place dès 2 à 3 centimètres de dilatation. L’inconvénient majeur de la technique est la perte de signal , en...

Décrite en 1961 par Saling, avant même l’utilisation du CTG, la mesure du pH reste, pour beaucoup d’auteurs, la méthode de référence pour le diagnostic de l’asphyxie fœtale. Après une première vague de curiosité et de diffusion dans de nombreuses salles de travail, l’enthousiasme pour cette technique s’est rapidement éteint, compte tenu de l’entretien délicat des appareils de mesure et de la variabilité des résultats. En effet, les difficultés de cette méthode de surveillance sont nombreuses : -...