ARTICLE DU JOUR
L'anesthésie péridurale associée à une baisse d'un tiers des complications maternelles sévères

La péridurale réduirait le risque de complications pour la mère. D’après une étude parue dans le BMJ, l’anesthésie pratiquée pendant le travail est associée à une baisse importante du risque d’événement grave pour la mère et d’admission en soins intensifs dans les jours qui suivent l’accouchement. 

La péridurale pendant le travail est associée à une réduction de plus d’un tiers du risque de morbidité maternelle sévère, y compris en cas d’accouchement prématuré. C’est ce qu’indique une étude parue dans le BMJ.
Cette étude a inclus tous les hôpitaux publics écossais qui ont réunis 567.216 participantes accouchant par voie basse ou par césarienne non programmée. L’objectif était de déterminer l’effet de la péridurale sur le risque de morbidité maternelle sévère, à savoir la présence d'au moins une des 21 affections listées comme telles par les Centers for Disease Control and Prevention américains comme l’infacrtucs du myocarde, eclampsie, hystéréectomie… ou une admission en soins intensifs, survenant entre la date d'accouchement et 42 jours après.
Chez ces femmes, l’anesthésie a été associée à une réduction du risque de complication grave pour elles après la naissance de 35% (RR 0,65, 0,50 à 0,85) et de risque de complication associé à une admission en soins intensifs de 54% (RR 0,46 ; 0,29 à 0,73). Elle a également été associée à une baisse du risque de morbidité respiratoire de 58% (0,42 ; 0,16 à 1,15).
Les baisses les plus importantes ont été observées chez les femmes ayant une indication médicale d'anesthésie péridurale par rapport à celles sans indication (0,50 vs 0,67; P < 0,001). Des baisses plus marquées ont également été observées chez les femmes qui ont accouché prématurément par rapport à celles qui ont accouché à terme (0,53 vs 1,09, P < 0,001).

Référence :
Rachel J Kearns
Epidural analgesia during labour and severe maternal morbidity: population based study
BMJ 2024;385:e077190
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