ARTICLE DU JOUR
Sur la route des vacances... Attention à la somnolence au volant !

C’est l’été. Le chassé-croisé entre les "juillettistes" et les "aoûtiens" se profile. Parmi le tiers des individus - de potentiels conducteurs d’automobiles - qui seraient somnolents, ceux qui souffrent d’apnées du sommeil sont très à risque. La BOSS est la première échelle évaluant leur risque accidentel sur la route.
 
Un accident mortel sur trois est associé à la somnolence (1). Dès les premiers signes de somnolence, le risque d’accident est multiplié par 3 ou 4 (2). De nombreux troubles du sommeil comme le syndrome d’apnées-hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) peuvent en être responsables. 75% des patients apnéiques ignorent qu’ils ont un risque plus élevé de somnolence (1).
Dans le cadre d’une étude française, 35.000 conducteurs réguliers d’autoroute ont été interrogés : 16,9% se plaignaient d’au moins un trouble du sommeil dont 9,3% d’insomnie, 5,2% d’un SAHOS et 0,1% de narcolepsie et d’hypersomnie (3).
Deux méta-analyses ont conclu que le risque d’accident des conducteurs apnéiques est deux fois plus important que celui des personnes sans apnées du sommeil et que ce risque revient à la normale sous pression positive continue (4-5).
Constatant qu’il n’existait pas d’échelle pour évaluer le risque de somnolence au volant précisément en cas de troubles du sommeil, une équipe spécialiste du sujet a conçu la Bordeaux Sleepiness Scale (6).
« La BOSS combine exposition (kilomètres parcourus) et auto-perception de la somnolence en situation, explique le Pr Pierre Philip, chef du service universitaire de médecine du sommeil du CHU de Bordeaux qui en est à l’origine. Elle fournit une évaluation simple et fiable du risque de conduite lié au sommeil. Ce court questionnaire doit être promu en 1^ère intention pour évaluer le risque d’accidents de la circulation chez ces patients somnolents. »
Il a en effet été montré que la BOSS évalue le risque et le « non-risque » d’accidents de la circulation liés à la somnolence avec plus de précision que l’échelle de somnolence d’Epworth dans cette population particulière.
 
Références :
1. Somnolence au volant et risque accidentel. Pistes de Prévention. Note d’orientation. Somnolence et Risque accidentel – version finale – Mars 2016 - Conseil National de la Sécurité Routière - Comité des Experts2. https://www.securite-routiere.gouv.fr
3.  Philip P, Sagaspe P, Lagarde E et al. Sleep disorders and accidental risk in a large group of regular registered highway drivers. Sleep Med. 2010; 11:973-9.
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4. Tregear S, Reston J, Schoelles K, Phillips B. Obstructive Sleep Apnea and Risk of Motor Vehicle Crash: Systematic Review and Meta-Analysis. Journal Clin Sleep Med 2009; 5: 573-81.
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5. Tregear S, Reston J, Schoelles K, Phillips B. Continuous Positive Airway Pressure Reduces Risk of Motor Vehicle Crash among Drivers with Obstructive Sleep Apnea: Systematic Review and Meta-Analysis. Sleep 2010; 33:1373-80.
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6. Pierre Philip et al. The Bordeaux Sleepiness Scale (BOSS): a new questionnaire to measure sleep-related driving risk. Journal of Clinical Sleep Medicine Vol. 19, No. 5. May 1, 2023
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