ARTICLE DU JOUR
Cytomégalovirus : toujours pas de dépistage systématique chez la femme enceinte

Le Haut Conseil de la Santé Publique maintient dans un nouveau rapport, la recommandation de ne pas mettre en œuvre un dépistage systématique de l’infection à CMV chez les femmes enceintes. Selon lui, les données disponibles ne permettent pas de conclure à un rapport bénéfice-risque favorable à ce dépistage par rapport à la prise en charge courante.
 
Le HCSP actualise l’avis de 2018 à la suite de publications sur un traitement visant à prévenir la transmission du cytomégalovirus (CMV) de la mère à l’enfant. Il continue à ne pas recommander la généralisation du dépistage en raison d’inconnues sur l’efficacité et les risques du traitement prolongé à forte dose par valaciclovir sur le devenir du fœtus.
Pour mémoire, l’infection à CMV est souvent asymptomatique ou sans gravité mais potentiellement grave lorsqu’elle est acquise in utero ; le fœtus infecté peut garder des séquelles graves de l’infection. Cette situation est rare et concerne, en France, 1 à 6 pour 100.000 nouveau-nés. En cas d’infection fœtale, des complications peuvent survenir dans environ 10 à 18% des cas (mort in utero, anomalies graves ou modérées comme des surdités).
En termes de santé publique, l’impact de l’infection congénitale par le CMV peut être grave au niveau individuel, mais de conséquences modestes à l’échelle populationnelle en termes de nombre.
Le dépistage systématique chez la femme enceinte vise à réduire les conséquences de l’infection fœtale en dépistant les primo-infections maternelles par un ou deux tests sérologiques en début de grossesse. Ce dépistage n’apporte pas de bénéfice aux femmes ayant rencontré le virus avant la grossesse, alors qu’elles peuvent transmettre aussi fréquemment le virus à leur enfant.
Aucun pays ne recommande le dépistage généralisé chez la femme enceinte pour la prévention des séquelles de l’infection congénitale à CMV.
 
Source :
Rapport HCSP, février 2024
Dépistage systématique de l’infection à cytomégalovirus pendant la grossesse
Retrouvez le rapport en ligne