ARTICLE DU JOUR
La leptospirose, désormais une maladie à déclaration obligatoire

La leptospirose, maladie transmissible de l’animal à l’homme, est inscrite depuis le 24 août 2023 sur la liste des maladies à déclaration obligatoire, portant leur nombre à 38.
 
La leptospirose est une zoonose bactérienne (bactérie du genre Leptospira) de répartition mondiale à dominance tropicale. A l’origine principalement de formes pseudo-grippales, elle donne aussi des formes graves létales. On recense plus d’1 million de cas graves par an et près de 60.000 morts dans le monde (contre 12.000 décès pour la dengue).
En France métropolitaine, le nombre de cas diagnostiqués est d’environ 600 par an (taux d’incidence de 1 pour 100.000 habitants), avec une recrudescence en été et en automne. Dans les DROM-COM, l’incidence est 10 à 70 fois plus élevée qu’en métropole, avec des pics épidémiques pendant la saison des pluies ou lors des cyclones.
Mais le nombre de cas est probablement sous-estimé car le système de surveillance en place n’a jamais été évalué. D’où l’intérêt d’ajouter la leptospirose à la liste des maladies à déclaration obligatoire.
La maladie se transmet à l’homme par contact de la peau lésée ou d’une muqueuse avec de l’urine d’animaux porteurs de l’infection (rongeurs, mangoustes, renards, bovins, caprins, ovins, chevaux, porcs, chiens et rongeurs de compagnie) ou d’un environnement (eau douce, terre humide) contaminé par cette urine, notamment lors des activités de loisirs (kayaking, rafting, baignade...) ou lors d’une exposition professionnelle.
Un vaccin monovalent contre Leptospira interrogans du sérovar Icterohaemorrhagiae est recommandé au cas par cas pour les populations à risque.
Le diagnostic différentiel (grippe, Covid-19, fièvre Q, infection à Hantavirus, dengue et autres arboviroses...) peut être difficile et doit tenir compte de l’épidémiologie locale et de l’interrogatoire du patient (voyage en zones tropicales, activité avec exposition à risque dans les 3 semaines précédant le début des symptômes).
Une antibiothérapie permet d’éviter une évolution vers une forme sévère associée à une mortalité plus importante.
 
Référence :
La leptospirose devient une maladie à déclaration obligatoire
Santé publique France, 28 août 2023
Voir le communiqué
 
Liens utiles :
Sites de Santé publique France
Centre National de Référence de la Leptospirose - Institut Pasteur