Les exacerbations aiguës d'asthme et de BPCO sont des événements cliniques majeurs qui conduisent fréquemment à des admissions hospitalières et représentent une source significative de morbidité et de mortalité. Malgré les avancées thérapeutiques et les recommandations cliniques actuelles, un nombre non négligeable de patients subissent des échecs thérapeutiques, qui se manifestent par la nécessité d'administrer des traitements additionnels, des réadmissions hospitalières, voire des décès.

Les patients atteints d'apnée obstructive du sommeil combinée à l'insomnie (COMISA) ont plus de mal à adhérer au traitement par PPC, potentiellement en raison de comorbidités accrues, en particulier psychiatriques. Pour améliorer leur observance, un soutien psychothérapeutique supplémentaire est nécessaire, en particulier dans la gestion des troubles affectifs et du sommeil.

L’hypoxic burden est une mesure très prometteuse de l'hypoxémie intermittente nocturne associée au SAHOS en termes de pronostic cardiovasculaire (CV). Son intérêt a été pour la première fois évalué dans les essais suisses au design original, proposant un arrêt de PPC pendant 2 semaines chez des sujets préalablement bien traités pour étudier l’impact CV.

Certains patients traités par dupilumab présentent une augmentation précoce et généralement transitoire des éosinophiles sanguins (Eos). L’impact clinique de cette augmentation a été peu étudié.

Les exacerbations de BPCO constituent un défi majeur en santé publique. Ces événements récurrents sont responsables d'une morbimortalité importante. L'avènement des biologiques, notamment les anticorps ciblant les alarmines ciblant l'inflammation T2 et non T2 telles que l'IL33, ouvre de nouvelles perspectives dans la prévention des exacerbations de BPCO.

Les biothérapies suscitent un intérêt croissant pour le traitement de la BPCO, une pathologie marquée par des exacerbations récurrentes responsable d'une morbimortalité importante. Le tezepelumab, qui cible les mécanismes inflammatoires de type T2 et non T2, représente une piste intéressante dans ce contexte. L'étude COURSE a été mise en place pour évaluer sa capacité à diminuer les exacerbations modérées à sévères chez les patients atteints de BPCO. 

Le grand lavage broncho-alvéolaire (GLBA) est un traitement validé pour la protéinose alvéolaire pulmonaire auto-immune (aPAP), mais il ne corrige pas le dysfonctionnement des macrophages alvéolaires ni ne reverse l'accumulation pathologique de surfactant.

La lymhangioleiomyomatose est une maladie pulmonaire kystique rare qui touche quasi exclusivement les femmes avec un âge médian au diagnostic de 34 ans. En France, le sirolimus, un inhibiteur de la voie mTOR, est un traitement validé pour les LAM sporadiques présentant un VEMS < 70 % de la valeur théorique ou un déclin de la fonction respiratoire.

Dans cette étude, les auteurs ont comparé l’efficacité du méthotrexate aux corticoïdes oraux en première ligne du traitement de la sarcoïdose pulmonaire. Il s’agit d’un essai contrôlé randomisé multicentrique de non-infériorité.

Le syndrome obésité hypoventilation bénéficie jusqu’ici uniquement d’un traitement par support ventilatoire (PPC ou VNI). Pour la première fois, un essai thérapeutique retrouve un effet bénéfique d’une association médicamenteuse sur la correction de l’hypoventilation alvéolaire diurne et nocturne.

La classification Baveno a pour objectif de guider les prescriptions de PPC en prenant en compte les comorbidités et les symptômes. Une version modifiée propose aujourd’hui de tenir compte d’une évaluation globale du risque cardiovasculaire (CV) incident (SCORE2). 

L'asthme éosinophilique sévère, marqué par une inflammation éosinophilique en partie liée à l’IL5, nécessite souvent des doses importantes de corticostéroïdes inhalés (CSI), qui peuvent entraîner des effets secondaires à long terme.