On sait qu’il existe dans la PR une augmentation globale des cancers notamment des lymphomes et des cancers bronchopulmonaires. On s’interroge sur le rôle de certaines thérapeutiques notamment biologiques. Deux méta-analyses ont été conduites chez des sujets notamment avec MICI, antécédents de cancer et traitements par anti-TNF alpha.

La nouvelle tendance est de tenter d’optimiser la première ligne chez les patients ayant une addiction oncogénique. Les patients avec une mutation KRAS G12C n’échappent pas à cette règle et c’est une association chimiothérapie + thérapie ciblée qui est évaluée dans l’étude SCARLET.

Une nouvelle technique basée sur l’électricité trans cutanée (Tumor Treating Fields) permet d’inhiber la division cellulaire et d’induire l’apoptose. Elle est testée avec succès dans le cancer bronchique métastatique en progression après chimiothérapie à base de platine.

Les mutations de KRAS G12C représentent environ la moitié des mutations de KRAS, soit environ 13 % des cancers bronchiques non épidermoïdes. Elles suscitent un espoir thérapeutique depuis plusieurs années car des thérapies ciblées ont démontré que le blocage...

La place de l’immunothérapie chez les patients porteurs de cancers bronchiques non à petites cellules (CBNPC) avec addictions oncogéniques incluant les mutations d’EGFR reste incertaine. En monothérapie en 1^re ligne, chez les patients naïfs de TKI, aucune réponse n’était observée malgré des patients majoritairement PD-L1 ≥ 50 %...

L’osimertinib est le standard de traitement de 1^re ligne des patients porteurs de cancers bronchiques non à petites cellules (CBNPC) mutés EGFR. Cependant, après une médiane de 18 mois de traitement, les patients développent des résistances, incluant des mutations secondaires sur EGFR comme la mutation C797X...

L’immunothérapie néoadjuvante est un nouveau standard de traitement chez les patients porteurs de CBNPC localisés, même si elle n’est à ce jour pas disponible en France et que ses modalités d’administration restent à optimiser. Le ramucirumab est un antiangiogénique (anti-VEGFR2)...

L’arrivée des inhibiteurs de point de contrôle, utilisés seuls ou en association avec la chimiothérapie, a changé l’univers des traitements en oncologie thoracique. Il parait naturel de proposer à tous les patients le traitement supposé le plus efficace.

Le BL-B01D1 est un anticorps bispécifique ciblant d’une part HER3 et d’autre part EGFR, conjugué avec un inhibiteur de topo isomérase de type 1. Cette étude de phase 1 avec escalade de dose évaluait le BL-B01D1 chez les patients porteurs de tumeurs solides.

L’association chimio-immunothérapie néoadjuvante a montré un bénéfice significatif sur la survie sans rechute des patients porteurs de cancers bronchiques non à petites cellules (CBNPC) résécables et est actuellement validée par la FDA aux États-Unis (non disponible en France à ce jour).

La caractérisation moléculaire est une étape clé de la prise en charge des cancers bronchiques non à petites cellules dès la première ligne métastatique permettant, en cas d’addiction oncogénique, l’introduction de thérapies ciblées adaptées mais également d’éviter la mise en route de l’immunothérapie quand celle-ci n’est pas indiquée...

L’étude CheckMate 9LA publiée il y a quelques années avait ouvert la voie à une désescalade de chimiothérapie dans la stratégie consistant à associer chimiothérapie et immunothérapie dans les cancers bronchiques non à petites cellules métastatiques, en optimisant l’immunothérapie par une association...