Les traitements biologiques ciblant le BAFF (belimumab) ou l’interféron de type I (anifrolumab) ont montré une efficacité partielle, soulignant la nécessité de nouvelles stratégies. Le ianalumab (VAY736) est un anticorps monoclonal humain ciblant le récepteur BAFF des lymphocytes B, induisant leur déplétion par cytotoxicité cellulaire dépendante des anticorps et bloquant simultanément le signal BAFF-R, essentiel à la survie des lymphocytes B.

Le zona est une infection fréquemment observée au cours des maladies auto-immunes ; pathologie virale favorisée par la maladie inflammatoire elle-même et/ou certaines thérapeutiques immunosuppressives. Actuellement, la logique est de proposer une vaccination systématique dès l’âge de 18 ans et avec le vaccin recombinant.

La néphropathie lupique touche 25 à 50 % des patients lupiques et reste associée à un risque d’insuffisance rénale terminale. Les rechutes rénales sont fréquentes et aggravent le pronostic rénal. Les recommandations EULAR/ERA-EDTA et KDIGO définissent la réponse rénale complète (CRR) comme une protéinurie <500 mg/24 h et une fonction rénale stable. Cependant, la durée minimale de CRR nécessaire pour prévenir les complications à long terme n’est pas clairement établie.

Les données récentes sur la survenue de la maladie rénale chronique (MRC) non terminale, des événements CV et infectieux à long terme restent limitées, alors même que ces complications influencent les décisions thérapeutiques et la prise en charge globale.

La prévalence de la PID chez les patients atteints de maladie de Sjögren varie de 16 à 25 % selon les modalités diagnostiques, et son évolution clinique est hétérogène, allant de formes stables à des formes progressives. Les options thérapeutiques reposent principalement sur l’expérience acquise dans d’autres connectivites et sur des séries de cas limitées, sans groupe comparateur ni homogénéité des schémas thérapeutiques.

Les auteurs de ce travail évaluent ici l’intérêt pronostique d’une famille d’anticorps antimitochondries (AcAM) récemment caractérisée, mesurée de façon longitudinale dans une large cohorte internationale, avec l’hypothèse que ces anticorps pourraient refléter des mécanismes pathogéniques liés à la libération extracellulaire de mitochondries et de leurs acides nucléiques au cours du LES.

Les concepts de « pré-CTD », dont VEDOSS pour la sclérodermie et IPAF pour les pneumopathies interstitielles à caractère auto-immun, ont été proposés pour identifier les patients à risque d’évolution vers une connectivite définie. Le statut du MCTD est débattu : entité autonome ou phase précoce d'une autre connectivite.

Cette revue systématique avec analyse poolée synthétise les données individuelles de 47 patients issus de dix études, afin d’apprécier l’efficacité clinique/biologique et la tolérance de la stratégie CAR-T anti-B.

Les inhibiteurs de JAK ciblent des voies clés de l’immunité lupique (interférons de type I et II, activation lymphocytaire T, interleukines). L’upadacitinib, inhibiteur sélectif de JAK, avait montré dans l’essai de phase 2 SLEek (48 semaines) une réduction significative de l’activité lupique et des poussées, tant en monothérapie qu’associé à l’elsubrutinib, inhibiteur de BTK.