Malgré le traitement standard (héparine de bas poids moléculaire [HBPM] + aspirine faible dose), le risque d’événements placentaires reste élevé (39–86 %) chez les patientes avec anticoagulant lupique. Les modèles animaux ont montré que l’inflammation, et en particulier le TNF-α, joue un rôle central dans la dysfonction placentaire et la mort fœtale. 

L’éosinophilie sanguine et tissulaire est un moteur central de la GEPA, et les anticorps ciblant l’IL5 ou son récepteur se sont imposés parmi les options d’épargne cortisonique. Cette analyse sur 2 ans du programme MANDARA combine la 1^re année randomisée en double aveugle et la 1^re année d’extension ouverte, afin d’évaluer la persistance de l’efficacité clinique et la tolérance sous benralizumab.

Depuis plusieurs années maintenant on insiste sur l’importance de l’information du patient et notamment à la veille de l’initiation d’un 1^er traitement de fond. Les sources d’information sont par ailleurs aujourd’hui multiples, mais peu d’études ont vraiment été consacrées aux attentes réelles des patients et on sait que nombre de patients malgré tout ne vont même pas débuter le traitement proposé.

La spondyloarthrite axiale (axSpA) est une maladie inflammatoire chronique touchant le rachis et les articulations sacro-iliaques, pouvant entraîner des douleurs, raideur et, à terme, des lésions structurales irréversibles.

Les myosites inflammatoires idiopathiques restent hétérogènes et sévères, avec un besoin d’options stéroïdo-épargnantes efficaces chez les patients réfractaires. L’activation T anormale et la co-stimulation CD28/CD80-86 suggèrent une pertinence d’un blocage par abatacept.

Dans l’artérite à cellules géantes (ACG), les rechutes lors de la décroissance des glucocorticoïdes (GC) demeurent fréquentes, tandis que la toxicité cumulée des GC est majeure. L’implication d’IL1 dans la physiopathologie de l’ACG fournit un rationnel pour tester l’anakinra, antagoniste du récepteur de l’IL1, en stratégie d’épargne cortisonique.

La gonarthrose est une affection rhumatologique particulièrement fréquente et pour laquelle nous disposons de traitements symptomatiques volontiers peu ou pas efficaces, et des règles de prise en charge qui reprennent toujours et encore l’importance de l’exercice physique et de la perte de poids.

Le rhumatisme psoriasique est un rhumatisme inflammatoire dont l’incidence pourrait d’une part augmenter en raison notamment de facteurs de risque tels que l’obésité, mais d’un autre côté peut être diminuer par le recours de plus en plus fréquent aux traitements du psoriasis par biothérapies.

La spondyloarthrite axiale peut présenter également des caractéristiques autoinflammatoires, comme la fièvre, symptôme rare. L’identification de ce phénotype est essentielle pour éviter les retards diagnostiques et optimiser la prise en charge.

La cimentoplastie est un traitement efficace pour soulager la douleur liée à une fracture vertébrale ostéoporotique aigüe, mais expose à un risque de nouvelles fractures vertébrales. La combinaison d’un traitement séquentiel par tériparatide puis alendronate à la vertébroplastie, pourrait-elle réduire le risque de fracture vertébrale post-cimentoplastie ?

Bien que le dénosumab ait démontré son efficacité pour prévenir la perte osseuse induite par les inhibiteurs de l’aromatase en traitement adjuvant du cancer du sein, les bisphosphonates demeurent le traitement de référence, et peu d’études ont directement comparé l’efficacité de ces deux traitements dans cette population.

L’essai clinique ADIPOA2 coordonné par nos collègues montpelliérains avait pour objectif d’évaluer l’efficacité et la tolérance d’une injection intra-articulaire unique de cellules souches issues du tissu adipeux autologues, cultivées ex vivo, chez des patients présentant une gonarthrose symptomatique. Cette étude s’inscrit dans le contexte d’un intérêt croissant pour les thérapies cellulaires dans l’arthrose, en raison de leurs propriétés supposées anti-inflammatoires et prorégénératives.