Les maladies auto-immunes sévères multi-réfractaires nécessitent de nouvelles approches thérapeutiques ciblant les cellules B et plasmocytes pathogènes.

Les nouveaux critères ASAS-SPARTAN 2025 atteignent une spécificité > 94 % dans l'axSpA précoce, mais au prix d'une sensibilité nettement plus faible que celle des critères 2009 (60 % vs 83 % selon les lecteurs locaux), ce qui exclut environ 27 % des patients axSpA. L’imagerie est désormais incontournable dans ces critères.

Dans cette cohorte nationale française de 56 591 patients atteints de spondyloarthrite traités par thérapies ciblées, une exposition prolongée (> 6 mois/an) est associée à un risque de cancer légèrement réduit par rapport à une exposition plus courte. Des données globalement rassurantes pour les patients et les cliniciens.

L'ivarmacitinib, inhibiteur sélectif de JAK1, vient de démontrer son efficacité dans la nr-axSpA lors d'un essai de phase 3 randomisé en double aveugle. Une nouvelle option thérapeutique orale qui vient compléter le paysage thérapeutique de la forme non-radiographique.

La question du meilleur choix thérapeutique après l'échec d'un premier anti-TNF dans l'axSpA n'avait jamais été tranchée par un essai randomisé. ROC-SpA répond : passer à un anti-IL17A n'est pas supérieur à la rotation vers un second anti-TNF pour le contrôle des symptômes axiaux.

Le filgotinib, inhibiteur préférentiel de JAK1, vient de démontrer son efficacité à la fois dans l'axSpA radiographique et non-radiographique dans l'essai de phase 3 OLINGUITO.

La contribution de l’atteinte des petites voies aériennes aux manifestations pulmonaires de la sclérodermie systémique reste mal caractérisée, en particulier en termes d’impact pronostique.

L’embolisation des petites artères périarticulaires (TAPE : Transarterial Periarticular Embolization) est une technique mini-invasive qui aujourd’hui a déjà été envisagée notamment dans le traitement des douleurs de l’arthrose du genou. On rappelle la mise en place récente en France sous l’égide de la Société française de rhumatologie d’une évaluation contrôlée sur douleurs du genou persistantes après prothèse totale !!!

Une fracture vertébrale d’allure ostéoporotique n’est pas, selon les critères internationaux actuels, un critère de traitement du myélome indolent. Pourtant, dans cette étude, 92 % des patients avec un myélome indolent et une fracture vertébrale ont évolué vers un myélome symptomatique, avec un délai de 17 mois, majoritairement via l’apparition de lésions lytiques.

Cette étude montre que le dysfonctionnement du système nerveux autonome (SNA) est corrélé à la sévérité de la fibromyalgie (FM).

La douleur dans les arthrites inflammatoires (IA) est traditionnellement attribuée à l’inflammation périphérique. Cependant, une proportion importante de patients continue à souffrir de douleurs chroniques malgré un contrôle adéquat de la maladie. Les mécanismes de douleur de types neuropathique et nociplastique sont apparus comme des contributeurs importants à la douleur persistante dans les IA.

Cette étude explore les effets antalgiques directes des JAK inhibiteurs, notamment sur le NGF, un facteur majeur dans la transmission de la douleur et la sensibilisation.