L’incidence des dilatations aortiques varie de 8 à 20 % au diagnostic initial de l’artérite gigantocellulaire, et l’incidence cumulée varie de 10 à 12 % après 5 ans de suivi. Il existe différents facteurs de risque d’ectasie aortique comme l’atteinte inflammatoire de la paroi de l’aorte et de ses principales branches au diagnostic, le sexe masculin, l’existence d’une HTA ou la consommation tabagique.

Les calcifications tissulaires se divisent en cinq catégories, chacune résultant d’un mécanisme physiopathologique distinct : calciphylaxie, idiopathique, métastatique, tumoral et dystrophique. Les calcifications dystrophiques sont définies comme des calcinoses survenant chez les patients qui ont un bilan phosphocalcique normal et le plus souvent une maladie auto-immune du tissu conjonctif.

La goutte est une pathologie de plus en plus fréquente mais qui dispose de traitements efficaces notamment allopurinol et febuxostat. Il existe un risque incident d’accès goutteux à l’initiation du traitement hypouricémiant. Ainsi, les recommandations préconisent le recours préventif à la colchicine ou aux AINS (voire aux corticoïdes).

Il est habituellement admis que 25 à 30 % des sujets ayant un psoriasis (PSO) vont développer une atteinte rhumatologique (PSA). On connaît l’importance de certains facteurs environnementaux dont l’obésité. Les auteurs ont évalué l’apport prédictif potentiel de la méthylation de l’ADN ; méthylation de l’ADN qui intervient dans la modulation de l’expression génique.

Après échec du méthotrexate (MTX), les PR actives et/ou sévères peuvent faire l’objet d’une 1^re thérapie ciblée. Les recommandations actuelles préconisent plutôt le recours à un biomédicament notamment anti-TNF alpha. Pour autant, nous disposons de traitements ciblés de mécanismes d’action différents et avec l’arrivée plus récente des inhibiteurs de Janus kinases.

La corticothérapie est un traitement symptomatique tout à fait efficace dans la PR, mais les effets secondaires sont nombreux et notamment avec l’augmentation des risques infectieux. Pour autant, les auteurs en introduction mettent en avant l’absence ou la rareté des évaluations en études dites observationnelles et même quelques résultats contradictoires.

Le diagnostic de spondyloarthrite axial n’est pas toujours évident surtout chez des patients présentant des symptômes évoluant depuis peu de temps. Il manque un marqueur spécifique et sensible pour poser ce diagnostic. L’impression clinique du rhumatologue reste prépondérante.

Le syndrome VEXAS est une pathologie auto-inflammatoire monogénique qui peut toucher de multiples organes. Les auteurs rapportent ici une série de 27 patients VEXAS avec atteinte orbitaire/oculaire à partir d’une série de 59 patients identifiés dans une base de données internationale.

On peut explorer les vascularites des gros vaisseaux de différentes manières en fonction de la localisation de la vascularite : l’échodoppler, l’angio-MR, l’angioscanner et le TEP scan. La TEP-IRM apparaît prometteuse car elle n’entraîne pas d’irradiation liée aux images scanographiques. La technique pourrait être particulièrement utile chez les patients avec artérite gigantocellulaire.

La reconnaissance des facteurs associés au développement d’un rhumatisme psoriasique (PSA) chez les sujets ayant un psoriasis (PSO) est d’autant plus d’actualité que l’on évoque depuis peu la stratégie dite d’interception ! Plusieurs études ont mis en avant tel ou tel facteur associé au risque incident de PSA dont la localisation unguéale de la maladie.

Le rhumatisme psoriasique fait partie du spectre large des spondyloarthrites. Il peut s’accompagner notamment de manifestations intestinales chroniques inflammatoires et d’uvéites en particulier antérieures aiguës. L’atteinte ophtalmologique est classique, mais pourrait apparaître de moins en moins fréquente.

Le rhumatisme psoriasique (PSA) fait l’objet d’une stratégie dite ciblée (T2T) à l’image notamment de la prise en charge de la PR. Pour autant nous n’avons que très peu de données publiées. La seule étude vraiment contrôlée est l’étude TICOPA.