Depuis plusieurs années maintenant on insiste sur l’importance de l’information du patient et notamment à la veille de l’initiation d’un 1^er traitement de fond. Les sources d’information sont par ailleurs aujourd’hui multiples, mais peu d’études ont vraiment été consacrées aux attentes réelles des patients et on sait que nombre de patients malgré tout ne vont même pas débuter le traitement proposé.

On sait qu’il existe chez les sujets ayant une polyarthrite rhumatoïde une augmentation des risques infectieux, d’où l’importance des thérapies préventives dont la vaccination. On reconnait en particulier le risque élevé de pneumopathies à pneumocoques, d’où la recommandation de vaccination antipneumococcique et notamment avant instauration d’une 1^re thérapie ciblée et même au moment de l’initiation du méthotrexate.

La spondyloarthrite axiale (axSpA) est une maladie inflammatoire chronique touchant le rachis et les articulations sacro-iliaques, pouvant entraîner des douleurs, raideur et, à terme, des lésions structurales irréversibles.

Les myosites inflammatoires idiopathiques restent hétérogènes et sévères, avec un besoin d’options stéroïdo-épargnantes efficaces chez les patients réfractaires. L’activation T anormale et la co-stimulation CD28/CD80-86 suggèrent une pertinence d’un blocage par abatacept.

Dans l’artérite à cellules géantes (ACG), les rechutes lors de la décroissance des glucocorticoïdes (GC) demeurent fréquentes, tandis que la toxicité cumulée des GC est majeure. L’implication d’IL1 dans la physiopathologie de l’ACG fournit un rationnel pour tester l’anakinra, antagoniste du récepteur de l’IL1, en stratégie d’épargne cortisonique.

L’asthme constitue aujourd’hui la 2^e affection respiratoire chronique après la BPCO ; sa prévalence est estimée en général de l’ordre de 3 à 4 %. Il a été suggéré une association significative entre l’asthme et d’autres pathologies dont le diabète, les affections coronariennes. Les résultats sont plus controversés concernant l’association à la PR, d’où cette étude originale avec recours à la méthode dite de randomisation mandélienne.

La gonarthrose est une affection rhumatologique particulièrement fréquente et pour laquelle nous disposons de traitements symptomatiques volontiers peu ou pas efficaces, et des règles de prise en charge qui reprennent toujours et encore l’importance de l’exercice physique et de la perte de poids.

Le rhumatisme psoriasique est un rhumatisme inflammatoire dont l’incidence pourrait d’une part augmenter en raison notamment de facteurs de risque tels que l’obésité, mais d’un autre côté peut être diminuer par le recours de plus en plus fréquent aux traitements du psoriasis par biothérapies.

La spondyloarthrite axiale peut présenter également des caractéristiques autoinflammatoires, comme la fièvre, symptôme rare. L’identification de ce phénotype est essentielle pour éviter les retards diagnostiques et optimiser la prise en charge.

L’essai clinique ADIPOA2 coordonné par nos collègues montpelliérains avait pour objectif d’évaluer l’efficacité et la tolérance d’une injection intra-articulaire unique de cellules souches issues du tissu adipeux autologues, cultivées ex vivo, chez des patients présentant une gonarthrose symptomatique. Cette étude s’inscrit dans le contexte d’un intérêt croissant pour les thérapies cellulaires dans l’arthrose, en raison de leurs propriétés supposées anti-inflammatoires et prorégénératives.

Bien que fréquente, l’ostéoporose demeure largement sous-traitée, en partie en raison d’une méfiance persistante à l’égard des traitements et d’une méconnaissance générale de la maladie. Quel est l’impact de l’éducation thérapeutique en prévention primaire de l’ostéoporose ?

Bien que le dénosumab ait démontré son efficacité pour prévenir la perte osseuse induite par les inhibiteurs de l’aromatase en traitement adjuvant du cancer du sein, les bisphosphonates demeurent le traitement de référence, et peu d’études ont directement comparé l’efficacité de ces deux traitements dans cette population.