Les fractures ont une prévalence plus élevée chez les déprimés. La densité osseuse est diminuée comparée à celle de la population générale. Peuvent intervenir les chutes : 70% versus 59%. Le risque de fractures augmente avec la gravité de la dépression. Il peut y avoir aussi un effet indirect de l’intoxication alcoolique, de l’index de masse corporelle et de la sédentarité. Au cours de la dépression expérimentale chez la souris on observe une détérioration du tissu osseux qui passe par le système sympathique.

Suivant les procédures habituelles de l’EULAR, 12 recommandations ont été émises en consultant 19 spécialistes et un épidémiologiste concernant la prise en charge de la maladie lupique. Un demi-million de patients en Europe et un quart aux Etats-Unis ont une maladie lupique. Elle atteint le plus souvent la femme en âge de procréer et sa présentation clinique est très variable.
Les éléments du pronostic associent les signes cliniques (éruption, arthrite, sérite, manifestations neurologiques) et des signes biologiques (créatininémie, protéinurie, sédiment urinaire) et immunologiques (C3, anti-ADN natif, anti-Ro SSA et anti-La SSB, antiphospholipides, anti-RNP) qui peuvent fournir des informations sur l’évolution et l’atteinte viscérale, ce qui peut être complété par

La cryofibrinogénémie est une pathologie rare qui se caractère par la cryoprécipitation du fibrinogène natif à l'origine d'accident occlusif des artères de petits et moyens calibres. Cette affection peut être essentielle ou secondaire à des pathologies comme les cancers, le diabète, les connectivites, les infections. Les manifestations cliniques les plus fréquemment observées sont : ischémie cutanée, purpura, livedo, ecchymoses, ulcérations, nécrose cutanée, plus rarement gangrène. Si tous les territoires cutanés peuvent être concernés,

Le rituximab est un anticorps monoclonal chimérique reconnaissant le CD20 humain qui est une glycoprotéine de surface du lymphocyte B présent à la phase précoce de sa maturation dans la moelle osseuse jusqu'à sa différenciation en plasmoblastes. Après une cure de rituximab, on observe en général une déplétion lymphocytaire B périphérique complète pendant 6 à 12 mois. Looney et coll. proposent des recommandations d'utilisation du rituximab dans les maladies auto-immunes :

Le National Arthritis Data Workgroup publie une récente estimation de la prévalence des principales affections rhumatologiques non inflammatoires. Les résultats reposent sur l'analyse de la littérature et des bases de données telles que le NHANES III et en particulier pour l'arthrose les résultats de la cohorte de Framingham.
En ce qui concerne l'arthrose symptomatique, les auteurs évaluent la prévalence à près de 27 millions de sujets de plus de 25 ans (contre un peu plus de 2 millions en 1995). La goutte

Les agents anti-TNFα sont susceptibles de réactiver certaines affections granulomateuses notamment la tuberculose. Par ailleurs, se multiplient dans la littérature les publications concernant l'apparition d'affections granulomateuses chez des patients traités par anti-TNFα et notamment l'etanercept voire l'infliximab.

La réactivation d'une tuberculose (TB) latente sous agents anti-TNFα constitue l'infection spécifique la plus redoutée chez les patients traités par agents biologiques anti-TNFα. Les mesures de dépistage reposent en règle sur l'interrogatoire, la réalisation d'une intradermo-réaction à la tuberculine et d'une radiographie de thorax. Deux tests spécifiques de prolifération lymphocytaire ont été récemment commercialisés (Quantiferon-TB Gold et T-Spot-TB). Ces tests permettraient une évaluation plus spécifique, en particulier chez les sujets ayant des antécédents de vaccination par le BCG.

L'étude PREMIER est une importante étude multicentrique qui a démontré au cours de la polyarthrite rhumatoïde (PR) débutante la supériorité clinique et structurale de la combinaison adalimumab plus méthotrexate (MTX) contre le MTX seul. Cette publication relate en détail les résultats en ce qui concerne la qualité de vie et le maintien des activités professionnelles. 268 sujets ont reçu la combinaison adalimumab à 40 mg toutes les 2 semaines et MTX, alors que 257 ont reçu du MTX en monothérapie. L'évaluation a été faite après 12, 52 et 104 semaines de traitement. Les auteurs effectuent par ailleurs une comparaison avec la population générale étasunienne (2 évaluations dont une en 1998 et une en 2001).

La prévention des accidents cardiovasculaires repose généralement sur un traitement antiagrégant le plus souvent de type aspirine et/ou clopidogrel. La prescription d'AINS chez des sujets ayant un traitement cardiopréventif majore de façon considérable les risques digestifs des AINS, d'où la légitime coprescription d'un gastroprotecteur le plus souvent de type IPP. Le clopidogrel est une prodrogue qui nécessite plusieurs biotransformations médiées principalement par le cytochrome P-450 et l'isoenzyme CYP2C19. Or, ce système enzymatique intervient aussi dans le métabolisme des IPP comme l'oméprazole. Ces auteurs français avaient déjà suggéré

L’atacicept est une protéine de fusion recombinante, qui se lie et neutralise les stimulateurs des lymphocytes B (BLys) et un ligand induisant la prolifération (APRIL). Dans une étude de phase IIB, 73 PR séro-positives ont été traitées par des doses croissantes en 6 groupes : atacicept 70, 210 ou 630 mg une fois ou 3 doses de 70 mg et 210 mg, ou 7 doses de 420 mg, répétition à 2 semaines d’intervalle ou un placebo. L’évaluation était faite 3 mois après la dernière dose. Les...

Trois cent quatre vingt-quatre patients ayant une PR active ont été inclus dans une étude contrôlée comparant le methotrexate par voie sous-cutanée (187 patients) à la dose de 10 mg/semaine et du methotrexate par voie orale (188 patients) à la dose de 15 mg/semaine. Les deux groupes étaient comparables : âge 58 ans, durée de la maladie 2,5 mois, 75% n’avaient jamais reçu de traitement à action retardée. Après 16 semaines, les patients n’ayant pas une réponse ACR20 changeaient...