Prise en charge et traitements
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Source : ActuHebdo - Rhumato mars 2008
Polyarthrite rhumatoïde et MDA (Minimal Disease Activity) : les résultats de l'étude REACT
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
Le concept de MDA "Minimal Disease Activity" est proche de la rémission et correspond à un état considéré par le patient comme tout à fait acceptable. Il s'agit d'un concept récemment proposé par l'OMERACT. Le MDA peut être défini par une rémission clinique avec des scores articulaires nuls et une VS ≤ 10 mm à la première heure mais aussi pour
Autres
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Source : ActuHebdo - Rhumato mars 2008
Tolérance digestive de l'etoricoxib dans la polyarthrite rhumatoïde : résultats de l'étude EDGE-II
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
L'étude EDGE-II constitue l'une des trois études pivots du programme MEDAL (Multinational Etoricoxib versus Diclofenac Arthritis Long term). L'objectif principal de l'étude EDGE-II était d'analyser de façon comparative la toxicité digestive de l'etoricoxib et du diclofénac.
Il s'agit d'une étude contrôlée, randomisée, réalisée en double aveugle. 4 086 patients ayant une PR et âgés d'au moins 50 ans ont été randomisés en deux bras :
Spondyloarthrites
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Source : ActuHebdo - Rhumato mars 2008
Efficacité du celecoxib dans le traitement de la spondylarthrite ankylosante
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
Le celecoxib vient d'obtenir une très récente extension d'indication pour le traitement de la spondylarthrite ankylosante. Cette importante étude multicentrique correspond à une étude de non infériorité entre le celecoxib aux doses de 200 ou 400 mg/j et le diclofénac à la dose quotidienne de 150 mg.
C'est une étude contrôlée, randomisée, réalisée en double aveugle. La durée
Arthrose
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Source : ActuHebdo - Rhumato mars 2008
Le ranélate de strontium : futur traitement de la lombarthrose ?
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
Le ranélate de strontium est une thérapeutique validée de l'ostéoporose postménopausique. Des travaux in vitro suggèrent son efficacité potentielle dans l'arthrose : effet stimulant sur la synthèse du collagène de type 2 et des protéoglycanes, potentialisation de la stimulation par l'IGF1 de la synthèse des protéoglycanes...
Cette étude correspond à une analyse post-hoc réalisée à partir des études SOTI et TROPOS. Il s'agit
Maladies systémiques
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Source : ActuHebdo - Rhumato mars 2008
Tout savoir des manifestations oculaires du lupus érythémateux systémique
Pr Eric Hachulla CHRU - Lille
Environ un tiers des patients atteints de lupus érythémateux systémique (LES) ont des manifestations oculaires qui vont du simple oeil rouge jusqu'à la perte de l'acuité visuelle. La cause la plus commune de l'oeil rouge est la kératoconjonctivite sèche. Moins fréquemment, il peut s'agir d'une sclérite, d'une épisclérite, d'une conjonctivite non infectieuse. Plus rarement,
Maladies systémiques
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Source : ActuHebdo - Rhumato mars 2008
Quels sont les facteurs de risque de la toxicité rétinienne des antipaludéens de synthèse au cours du lupus ?
Pr Eric Hachulla CHRU - Lille
La maculopathie liée aux antipaludéens de synthèse peut être asymptomatique au début avec simplement une perte du réflexe fovéolaire mais peut évoluer vers la maculopathie type "oeil de boeuf" avec un risque secondaire d'atrophie rétinienne et du nerf optique. Cette rétinopathie peut continuer à progresser malgré l'arrêt de l’antipaludéen. Ce risque apparaît inférieur avec
Ostéoporose
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Les os fragiles de l’épilepsie
Dr Laurent Vercueil CHU Grenoble - GRENOBLE
Le message : Les enfants présentant une épilepsie évoluant depuis plus d’un an ont une densité minérale osseuse diminuée, et sont à risque de fractures pathologiques.
L’étude : Analyse de la densitométrie osseuse par rayons X chez 82 enfants traités pour épilepsie. Analyse cas-témoin (32 contrôles).
La nuance : Effectif limité, grande dispersion des valeurs mesurées, facteurs associés multiples, potentiellement confondants (notamment, effet des traitements non mesurable dans cette étude).
Le risque de fracture est augmenté d’un facteur 2 à 6 dans la population épileptique, du fait du risque traumatique inhérent à la survenue d’une crise épileptique, mais probablement également du fait d’une vulnérabilité osseuse augmentée, due à une réduction de la densité minérale osseuse. L’acquisition précoce, au cours de l’enfance, d’un déficit de la minéralisation osseuse, est