Outre les corticostéroïdes, le risque accru d'ostéoporose chez les patients asthmatiques serait attribué à une susceptibilité génétique et à d'autres facteurs, notamment d’autres médicaments de l'asthme.

Une augmentation même modeste du taux sérique de cadmium, dont l’origine est principalement alimentaire chez les personnes n'ayant jamais fumé, est associée à un risque accru de fractures liées à l'ostéoporose.

Dans cette série de cas, la dose quotidienne de 6 mg de deucravacitinib a été combinée à une thérapie biologique standard, plus particulièrement un anticorps monoclonal anti-IL17 ou anti- IL23, pour le traitement de 20 patients atteints de psoriasis réfractaire ou d’arthrite psoriasique.

Les inhibiteurs du SGLT-2 doivent être discutés chez les patients ayant une diminution du DFG entre 60 et 90 mL/mn ou une protéinurie au-delà de 0,5 à 1 g/24 h en sus du traitement IEC/ARA2 en phase de maintenance. En cas de microangiopathie thrombotique qui se voit jusqu’à 20 % des cas sur les biopsies rénales...

Les recommandations 2023 de prise en charge du lupus systémique reposent sur l’analyse de la littérature de la période allant de janvier 2018 à décembre 2022. La figure résume les différentes stratégies thérapeutiques possibles du lupus non rénal.

Les principaux rhumatismes inflammatoires chroniques que sont la PR, la spondyloarthrite axiale et le rhumatisme psoriasique font aujourd’hui l’objet d’une thérapie dite ciblée. Le contrôle de la maladie passe volontiers par la prescription d’un 1^er biomédicament en règle anti-TNF alpha.

La polyarthrite rhumatoïde (PR) fait l’objet aujourd’hui d’une stratégie dite ciblée. Nous disposons de nombreux traitements de fond synthétiques ou biologiques voire inhibiteurs de Januskinases. La richesse de l’arsenal thérapeutique renforce l’intérêt de l’information du patient et l’obtention in fine d’une décision dite partagée.

L’étude ORAL-SURVEILLANCE a mis en avant un surrisque potentiel notamment d’infections, de cancers et d’accidents cardiovasculaires majeurs (MACE) chez des sujets ayant une PR avec facteurs de risque cardiovasculaires et en comparant les anti-TNF alpha aux JAK inhibiteurs (tofacitinib).

Le rhumatisme psoriasique (PSA) peut faire l’objet aujourd’hui de nombreuses thérapeutiques à la fois synthétiques ou ciblées (biologiques ou inhibiteurs de Januskinases). Les biomédicaments les plus utilisés jusque 2020 étaient les anti-TNF alpha et les anti-IL17. Cette récente publication fait état de la persistance de ces biothérapies dans le traitement du PSA.

Faut-il faut débuter le traitement dès le diagnostic de PID ? Faut-il débuter le traitement dans les formes progressives ? Il y a des arguments qui peuvent aller contre l’utilisation précoce du nintedanib. Le spectre des PID associées à la sclérodermie est très hétérogène. Des données provenant de la base EUSTAR ont montré que 73 à 77 % des patients avec PID n’ont pas de progression.

Le traitement de la pneumopathie interstitielle diffuse de la sclérodermie (PID-SSc) fait aujourd’hui appel aux immunosuppresseurs comme le mycophénolate mofétil et les agents biologiques comme le tocilizumab et le rituximab. Le nintedanib est approuvé dans le traitement de la PID-SSc, mais il n’y a pas de recommandation claire concernant sa mise en route.

À l’image de la PR, on reconnaît aujourd’hui l’existence d’une phase préclinique pour certaines maladies auto-immunes et connectivites ; phase préclinique caractérisée notamment par la présence d’auto-anticorps spécifiques. Si de nombreuses études ont évalué l’impact de la grossesse au cours de connectivites définies, très peu ont étudié le rôle potentiel d’une grossesse sur le risque incident de connectivites.