Les dorsalgies et les cervicalgies d’étiologies variées constituent sans doute un des motifs de consultation les plus courants en médecine générale. Aux honoraires médicaux qui y sont liés, s’ajoutent les dépenses pharmaceutiques diverses pour les traitements proposés. L’estimation de l’évolution du coût global de ces pathologies si courantes est difficile à effectuer, de même que l’incidence réelle de ces mesures thérapeutiques sur l’état de santé des patients. Une étude nord-américaine publiée dans le dernier numéro du JAMA vient d’apporter sa contribution à une meilleure appréciation de ce problème de santé publique.

La goutte n’a pas disparu du large éventail des troubles métaboliques. Anciennement réputée promise aux gros mangeurs et buveurs, elle se rencontre encore fréquemment, en particulier dans les pays dits développés, bien que les modes alimentaires se soient sensiblement assagis. On l’estime, dans ces contrées, à environ 1% des hommes avec un sex-ratio de 7 à 9 hommes pour 1 femme, avec un pic de fréquence entre 50 et 60 ans. Les nutritionnistes s’interrogent donc sur les aliments susceptibles de faire perdurer cette pathologie. Les boissons sucrées douces et le fructose en général se retrouvent sur la sellette dans une étude internationale américano-canadienne publiée dans le British Medical Journal.

Le sportif souhaite être soulagé rapidement et pouvoir reprendre entraînement et compétition. Les sportifs sont des patients à risque.
L’injection d’anesthésiques a une efficacité très rapide de durée brève ; elle peut être faite dans les articulations et tendons. Les corticoïdes dans les articulations et au voisinage des tendons (en excluant l’hexacetonide de triamcinolone) ont une efficacité rapide et

Le bourrelet de l’épaule est un fibrocartilage qui augmente la stabilité d’une articulation instable. Un quart seulement de la tête humérale est couverte par la glène. Le bourrelet est solidaire de la glène de l’omoplate. La désinsertion du labrum entraîne un arrachement du complexe ligamentaire gléno-huméral inférieur.
Il existe une instabilité antérieure en abduction-rotation externe. Celle en abduction rotation interne indique

Il faut rappeler d’abord l’importance de l’examen clinique. On dispose de techniques irradiantes (radiographie et scanner) et non irradiantes (IRM et échographie). L’échographie visualise les épanchements et les tendons mais est opérateur dépendant.
L’IRM dure 20 à 30 minutes. Il faut se rappeler ses contre-indications

L’interprétation de la radiographie de hanche a ses limites, du fait des superpositions et des variations de la normale. M. Lequesne a décrit les angles normaux : angle de couverture externe ou antérieur supérieur à 25°, obliquité du toit du cotyle inférieur à 10°, angle cervico-diaphysaire de 120 à 127°. Il ne faut pas oublier l’intérêt du faux profil. Mais il existe des éléments radio-transparents :