Deux cents patients ont été inclus dans une étude contrôlée en double aveugle du traitement du rhumatisme psoriasique actif par l’infliximab à la dose de 5 mg/kg, aux temps 0, 2 et 6 semaines puis toutes les 8 semaines pendant un an ou un placebo les 24 premières semaines. Ils étaient âgés en moyenne de 47 ans ; il y avait plus de femmes dans le groupe placebo (49%) que dans le groupe infliximab (29%). Les différents types de rhumatisme psoriasique étaient similaires avec près de la moitié de...

La mortalité du rhumatisme psoriasique a été étudiée entre 1978 et 2004 en Ontario (Canada). Sur 680 patients, 15,6% sont morts. Leur âge à l’entrée dans l’étude était de 43,7 ans, la maladie évoluait depuis en moyenne 7,6 ans. Les principales causes de la mort étaient cardio-vasculaires (un quart des cas), les cancers (23%), les maladies respiratoires, digestives et les accidents. Le SMR (taux de mortalité standardisé par rapport à la population générale) sur toute...

Trois patients, qui n’avaient pas de facteur de risque pour le psoriasis, ont développé un psoriasis après avoir reçu du rituximab (dont un patient, un rhumatisme psoriasique avec enthésopathie). Il s’agissait dans deux cas d’une polyarthrite rhumatoïde séropositive dans un cas, séronégative dans l’autre et dans le troisième cas d’un lupus. Dans les trois cas, la réponse au traitement fut bonne. Il est possible que la déplétion B provoque une réponse T anormale et en tout...

Quinze patientes, âgées en moyenne de 43,7 ans, qui avaient un syndrome de Sjögren confirmé histologiquement, considéré comme actif avec des signes biologiques d’inflammation, ont été traitées par 20 mg/j de leflunomide pendant 6 mois. Il y a eu souvent un inconfort digestif avec diarrhée et aussi une perte des cheveux. Cinq patients ont eu des lésions cutanées ressemblant au lupus, répondant favorablement à des corticoïdes percutanés. Une patiente a arrêté le traitement...

Dix-huit patients, âgés en moyenne de 55,6 ans, qui avaient une goutte prouvée par la présence de cristaux d’acide urique, ont eu après l’initiation du traitement hypouricémiant (dans 15 cas par la benzbromarone et dans les 3 cas restants par une association avec l’allopurinol), des ponctions de liquide synovial d’articulations asymptomatiques : 11 genoux et 7 articulations métatarsophalangiennes. Les cristaux d’urate de sodium ont disparu dans les 18 liquides synoviaux après normalisation de...

Un régime méditerranéen riche en poisson, légumes et fruits et pauvres en graisses saturées a été enseigné (par des classes de cuisine pendant 6 semaines et des instructions écrites) à 75 PR évoluant depuis 8 ans. Les patientes ont été comparées à 75 PR qui ont reçu des instructions écrites seulement. Après 6 mois, le premier groupe se sentait mieux, le score de douleur était moindre ainsi que la raideur douloureuse matinale et l’HAQ. Le contrôle...

A propos d’un cas personnel et après revue de la littérature, 15 cas de névrite optique dont les symptômes sont apparus après mise en route d’un traitement anti-TNF ont été rassemblés. Huit patients avaient reçu de l’infliximab, 5 de l’étanercept et 2 de l’adalimumab. Dans deux cas, l’IRM cérébrale montrait aussi d’autres lésions de démyélinisation. Après arrêt du traitement et corticothérapie en bolus, dans 9 cas il y a eu une...

Il s’agit d’une étude rétrospective de 157 patients vus au groupe hospitalier Sud Réunion pour fièvre et polyarthralgies évoluant depuis moins de 5 jours, avec une confirmation biologique de l’infection par le chikungunya, de mars 2005 à avril 2006. Leur âge moyen était de 58 ans et il y avait un peu plus d’hommes que de femmes. 60% des patients avaient une maladie associée (le plus souvent diabète, hypertension artérielle). 62% des patients ont été hospitalisés avec une...

Dans une étude prospective de 4 905 PR surveillés 21,5 années, il y a eu moins de diabète chez les patients traités par l’hydroxychloroquine que chez les patients ne recevant pas ce médicament : 5,2 pour 1 000 patients-année et 8,9 avec un risque relatif tous facteurs confondus de 0,62. Le risque de l’incidence du diabète diminuait avec l’augmentation de la durée du traitement par l’hydroxychloroquine. Il était de 0,23 pour un traitement supérieur à 4 ans. Pourtant, les malades...