Les diurétiques de l’anse ont un effet calciurique. Cependant l’association à une perte osseuse n’a jamais été documentée. Les auteurs ont étudié l’association DMO et diurétiques de l’anse à partir de la base de données de MrOs, cohorte prospective multicentrique, évaluant la survenue de fractures ostéoporotiques chez les hommes de plus de 65 ans, lors d’un suivi moyen de 3,4 ans. 2328...

Des études transversales ont rapporté une association entre la dépression et une faible DMO, toutefois peu de données existent sur l’évolution de la DMO chez les sujets déprimés. Afin d‘étudier ce point, une étude a été réalisée chez des femmes âgées ayant une dépression définie par un score GDS (Geriatric Depression Scale) de 6 ou plus. Il s’agit de 4.177 femmes provenant de la...

Environ un tiers du sodium de l’organisme est contenu dans la matrice osseuse, mais il n’existe que peu de données sur les conséquences osseuses d’un déficit prolongé en sodium. L’hyponatrémie chronique, définie par une natrémie <135 mmol/l, est le désordre électrolytique le plus fréquent dans la population âgée (8% des sujets ambulatoires, 53% des sujets institutionnalisés de plus de 60...

La warfarine est un anticoagulant antivitamine K, et la vitamine K pourrait avoir un rôle dans le métabolisme osseux (synthèse de protéines matricielles en particulier). Des études antérieures ont suggéré que la prise de warfarine augmentait le risque de fracture chez l’homme mais pas chez la femme. À partir de la cohorte prospective MrOs (hommes de plus de 65 ans), l’effet de...

Les traitements par anti-acides tels que les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) ou les anti-H2 pourraient être responsables d’une malabsorption du calcium. Une étude de l’association entre l’utilisation d’antiacides et le retentissement osseux a été réalisée chez 3.432 femmes ménopausées de plus de 65 ans de la cohorte SOF. Les prises médicamenteuses étaient répertoriées à l’inclusion...

Les SERMs sont des modulateurs des récepteurs œstrogéniques, agissant comme des antagonistes de ces récepteurs sur le sein et l'utérus, et comme agonistes sur l'os et le métabolisme lipidique. Le raloxifène (RLX) et le tamoxifène (TAM) appartiennent à cette classe pharmacologique. Compte tenu de l’effet antagoniste sur le sein, le TAM est utilisé depuis de nombreuses années comme...

On ne sait pas si le taux des marqueurs du remodelage osseux évalué avant traitement est prédictif de l’effet antifracturaire des traitements antirésorptifs. Toutefois, dans l’étude FIT, l’effet antifracturaire de l’alendronate (ALN) était plus important chez les femmes ayant un turnover osseux élevé avant traitement. L’étude MORE (Multiple Outcomes of Raloxifene Evaluation)...

L’étude Eurofors est un essai prospectif, randomisé, contrôlé, comparant 3 séquences de traitement par tériparatide (PTH 1-34) chez les femmes ménopausées de 55 ans et plus, avec une ostéoporose établie (T-score <-2,5 DS au rachis, hanche totale ou col, et au moins 1 fracture antérieure). Les femmes incluses étaient soit naïves de tout traitement...

La PTH administrée de façon intermittente (1 injection par jour) a un effet anabolique osseux. Toutefois, l’efficacité d’une administration plus espacée est inconnue. L’étude POWR est un essai randomisé, comparant un traitement par PTH (1-84) 1 injection 100 microg s.c. par jour pendant 1 mois, puis 1 injection 100 microg s.c. par semaine pendant 11 mois, à un groupe contrôle sans...

L’essai TOP (Treatment of Osteoporosis with PTH [1-84]), est une étude de 18 mois, randomisée, en double aveugle, contrôlée contre placebo évaluant les effets de la PTH (1-84) 100 microg/j avec en objectif principal l’incidence des fractures vertébrales chez 2.532 femmes ménopausées ostéoporotiques. Parmi les 1.701 évaluées après 18 mois, la PTH (1-84) diminuait de manière...

L’efficacité à long terme de la PTH (1-84) a été étudiée dans une extension de l’essai TOP incluant 781 femmes traitées par PTH (1-84). Dans l’extension, la PTH a été poursuivie pendant 6 mois (24 mois de PTH au total), puis la PTH était arrêtée, et les sujets suivis pendant 12 mois supplémentaires (durée de l’extension: 24 mois). L’effet à long terme de la PTH a été évalué sur les...

238 femmes ménopausées, n’ayant pas reçu de bisphosphonates, et ayant une DMO basse à la hanche ou au rachis (T-score <-2,5 ou <-2 DS avec un facteur de risque) ont été traitées par ALN 10 mg/j, PTH (1-84) 100 microg s.c./j, ou PTH + ALN. Dans cette étude, les résultats à 1 an ne retrouvaient pas d’effet additif du traitement combiné pour la DMO, et les résultats au rachis (QCT) et sur...