La spondylarthrite axiale et la sclérose en plaques sont deux maladies inflammatoires chroniques partageant des caractéristiques immunologiques et génétiques. Bien que des observations cliniques et des études épidémiologiques aient suggéré une association entre ces pathologies, la nature exacte de leur relation reste incertaine.

La sarcopénie et l’obésité sont deux affections fréquentes chez les personnes âgées, souvent interconnectées, et dont la coexistence - appelée obésité sarcopénique - est associée à une altération fonctionnelle plus sévère que chacune des conditions isolées. Chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde, la perte musculaire liée à la cachexie rhumatoïde et la sédentarité induite par les douleurs articulaires favorisent la survenue de la sarcopénie.

Chez les patients atteints de maladies auto-immunes et/ou sous immunosuppresseurs, le risque de zona est accru. L’efficacité du vaccin recombinant adjuvanté contre le zona est bien établie chez les sujets immunocompétents, mais les données spécifiques par pathologie et selon l’intensité des traitements restaient limitées.

Ces dernières années, l’émergence des thérapies cellulaires, en particulier les lymphocytes T modifiés par un récepteur chimérique (CAR-T), a bouleversé les perspectives de prise en charge du lupus systémique, en laissant entrevoir la possibilité d’une « réinitialisation » immunologique.

L’atteinte pulmonaire interstitielle constitue aujourd’hui l’une des plus fréquentes et des plus sévères manifestations extra-articulaires de la PR. Plusieurs études ont montré l’association avec le sexe masculin, la notion d’intoxication tabagique, la présence d’auto-anticorps…

La polyarthrite rhumatoïde résulte d’une physiopathogénie dite plurifactorielle avec importance d’un terrain génétique de prédisposition et interactions avec des facteurs environnementaux, notamment les fumées de tabac. D’autres facteurs sont évoqués notamment dans le cadre de la pollution atmosphérique et le rôle peut-être plus spécifique des fumées.

L’ostéite condensante de l’ilium est une entité radiographique décrite par une sclérose triangulaire du sous-chondral iliaque, généralement dans la portion inférieure des articulations sacro-iliaques, sans atteinte de l’interligne ni érosions. Sa prévalence dans la population générale est estimée entre 0,9 % et 2,5 %, avec une nette prédominance féminine. L’étiologie reste incertaine, mais une association avec la grossesse et le post-partum est fréquemment rapportée.

Nombre d’affections rhumatologiques et notamment l’arthrose, la PR, le rhumatisme psoriasique sont associées et/ou favorisées au surpoids et/ou obésité. L’actualité se concentre volontiers sur la mise sur le marché de traitements dits amaigrissants notamment agonistes de GLP1 ou inhibiteurs de SGLT2.

On sait qu’il existe au cours de la PR une augmentation du risque incident de certaines néoplasies notamment les lymphomes et les cancers bronchopulmonaires. À l’inverse, il y a une fréquence plutôt moindre en ce qui concerne les cancers du sein et colorectaux. Les données sont plus controversées concernant les cancers du col utérin avec le rôle des traitements immunosuppresseurs sur l’infection HPV.

La lombalgie chronique reste une problématique majeure de santé publique, partout dans le monde. Elle se définit par des douleurs souvent mixtes de plus de 3 mois avec des composantes nociceptives, neuropathiques et nociplastiques. De fait, elle nécessite une approche multimodale et parmi les traitements généralement utilisés les AINS, les opioïdes sont largement prescrits mais posent de nombreuses problématiques au long cours.

Parmi les stratégies thérapeutiques du lupus systémique, les cellules NK modifiées pour exprimer un CAR anti-CD19 apparaissent comme une alternative potentiellement plus sûre que les lymphocytes T modifiés par un récepteur chimérique anti-CD19 (CAR-T), car elles peuvent être produites à partir de donneurs sains et administrées rapidement. L’ajout d’IL15 dans le vecteur vise à accroître leur expansion, leur persistance et leur activité cytotoxique.

Cette étude observationnelle allemande (39 patients, lupus systémique, sclérodermie, myopathie inflammatoire) identifie un syndrome toxique nouveau : le local immune effector cell-associated toxicity syndrome (LICATS). Il apparaît exclusivement dans les organes déjà atteints par la maladie auto-immune, avec un délai médian de 10 jours et une durée médiane de 11 jours.