L’ADN fœtal a été systématiquement mesuré chez 25 femmes qui avaient un rhumatisme inflammatoire et qui étaient enceintes. 17 avaient une PR suivant les critères révisés de l’ACR 1987, 2 remplissaient les critères de 1958 de PR définie et 6 avaient une polyarthrite juvénile (3 à début polyarticulaire, 2 à début systémique et 1 à début oligo-articulaire). La grossesse chez les PR avait commencé dans 63% des cas après le début de la maladie. 21 patientes (15 PR et les 6 polyarthrites juvéniles) ont eu une rémission ou une amélioration pendant leur grossesse, chez 4 patientes...

208 patients qui avaient une spondylarthrite ankylosante active ont été traités pendant 6 mois par l’adalimumab à la dose de 40mg en sous cutané une fois toutes les deux semaines et 107 par un placebo. Les patients avaient une intra-dermoréaction et une radiographie de thorax et étaient traités en cas de tuberculose latente. 74% étaient des hommes, l’âge moyen était de 44 ans.80% étaient HLAB27 positifs.20% étaient traités par des traitements à action lente (sulfasalazine, methotrexate, leflunomide). 80% étaient traités par AINS. La résistance à ces traitements était un...

La recherche d’anti-CCP a été faite dans le sérum conservé de 61 patients consultant pour la 1ère fois pour rhumatisme palindromique au cours de la 1ère année d’évolution: ils devaient avoir eu au moins 3 crises de douleur articulaire et gonflement, résolutives spontanément en moins de 7 jours. Avec un recul de 5,4 ans en moyenne 21 ont progressé en PR et 3 en une autre connectivite : maladie de Behcet, lupus, rhumatisme psoriasique. Les 29 autres patients étaient en rémission, en général avec un traitement anti-paludéen ou avaient de rares crises de rhumatisme...

23 patients ayant un rhumatisme psoriasique (12 avec une onychopathie et 11 sans) et 10 sujets contrôles ont eu une IRM de l’ongle et de l’articulation interphalangienne distale. Un ongle atteint était examiné, en l’absence d’onychopathie un doigt avec atteinte articulaire était choisi, chez les contrôles c’est l’index de la main non dominante qui était choisi. 100% des ongles atteints avaient un épaississement de l’ongle en IRM avec ou sans irrégularité de surface et 90% de ceux qui n’avaient pas d’onychopathie et aucun chez les contrôles. Les mêmes chiffres étaient...

18 patients qui avaient eu des manifestations articulaires après avoir reçu une chimiothérapie, ont été étudiés. Il s’agissait de 14 femmes et 4 hommes âgés en moyenne de 54 ans. 5 avaient un cancer du sein, 3 un cancer gastrique avancé, 2 un cancer pulmonaire, 2 un cancer du colon et 2 un cancer du col utérin, un patient avait un lymphome, un autre un glioblastome et un dernier un cancer de vessie. 10 patients ont également été irradiés. Les médicaments le plus souvent utilisés étaient le 5 fluoro-uracile, le cyclophosphamide et le cisplatine. Les manifestations...

A partir de la banque de donnée Cochrane, 9 études de traitement de l’épicondylite par les ondes de choc contre placebo (regroupant 1006 patients) et une étude contre corticoïdes locaux (93 patients) ont été analysées. Dans l’ensemble les résultats ont été contradictoires: la majorité ne trouvant pas d’avantage au traitement actif, dans 2 études les ondes de choc étaient supérieures au placebo. Les infiltrations de corticoïdes ont été supérieures aux ondes de choc avec à 3 mois une diminution de 50% de la douleur dans 84% contre 60% avec le traitement à l’étude. Il n’y a pas...

Une association spondylarthropathie-colite collagène a été rapportée chez 9 patients: il s’agit d’autant de femmes que d’hommes, les manifestations rhumatologiques sont axiales et périphériques, il n’y a pas de prédilection pour les membres inférieurs. Dans la moitié des cas, la colite collagène a précédé la spondylarthropathie ou a coïncidé, dans l’autre moitié la spondylarthropathie l’a précédée ; souvent les deux fluctuent en parallèle. La moitié des patients était positif pour HLAB 27. Enthésopathie et dactylite étaient rares. Le plus souvent l’évolution des...

La maintenance des traitements à action retardée de la PR a été étudiée à l’hôpital Cochin pendant 3 ans de 1998 à 2001. 285 patients ont reçu 515 traitements. Les malades avaient déjà reçu en moyenne 4 traitements à action retardée. Le leflunomide a été commencé chez 161 malades ; leur âge était plus élevé que les autres patients (59 ans contre 54 ans) et la durée de la maladie était plus longue (14 ans contre 11 ans). Les autres traitements utilisés ont été le methotrexate (114 patients), l’hydroxychloroquine (83 patients), les sels d’or (65 patients), la sulfasalazine...

12 patients ayant une arthrite réactive à une infection par mycoplasma pneumoniae, sont décrits. L’infection était affirmée par la présence d’anticorps IgM (signant une infection aiguë), IgG à un taux élevé ou IgA (dans un cas seulement pour cette dernière). Il s’agissait de 4 filles et 8 garçons dont l’âge moyen au moment de l’infection était de 9 ans. La surveillance a été de 2 ans. Les genoux étaient atteints chez 7 malades sur 12 et le nombre moyen d’articulations touchées était de 2,8. 8 patients ont guéri en un mois;3 ont eu une enthésite( du tendon d’Achille) et chez...

Des cristaux de pyrophosphate de calcium dihydratés (PPDC) ont été constatés dans le liquide synovial chez un quart de 93 patients ayant une PR, en général au genou. Tous les patients avaient une PR classique suivant les critères de l’ACR et 76% avaient du facteur rhumatoïde. 69% étaient des femmes. L’âge moyen était de 64,5 ans ; la maladie durait depuis en moyenne 12 ans; il y avait plus de patients ayant une prothèse dans le groupe avec cristaux de PPDC : 37,5% contre 21,7%.

Il s’agit d’une femme âgée de 49 ans qui après avoir eu un traitement par ondes de choc a eu 2 IRM en raison d’une douleur de l’épaule gauche à 2 et à 7 mois alors qu’elle en avait eu une avant traitement qui ne montrait pas de nécrose de la tête humérale. Sur la 1ère IRM, il y avait une déchirure partielle du sus-épineux, une bursite sous acromiale et sous acromiale et une ténosynovite du biceps. 3 mois après le traitement était apparue une image d’ostéonécrose de la tête humérale et à 7 mois une image de croissant témoignant d’une progression. Comme la douleur devenait...

74 patients qui avaient une sciatique avec une hernie discale en IRM ont eu une nouvelle imagerie à 2 mois et 55 patients une 3ème IRM à 12 mois. Il y a eu une résorption significative de la hernie discale à 2 mois, puis plus prononcée à 12 mois qui était associée à un score plus élevé de rehaussement en anneau après injection de gadolinium qui témoigne d’une hypervascularisation, à une migration plus importante de la hernie et à un âge entre 41 et 50 ans. L’épaisseur de l’anneau de réhaussement était un facteur prédictif d’une résorption spontanée, qui était associée à un...