La survenue d’infarctus du myocarde ou d’accidents vasculaires cérébraux hospitalisés a été comparée chez 74838 nouveaux utilisateurs d’AINS (diclofenac, ibuprofène, naproxène ou autres) ou de coxibs (rofecoxib, celecoxib, valdecoxib) et chez 23838 sujets contrôles qui prenaient d’autres médicaments. L’âge moyen des deux groupes était de 80 ans. Le risque d’évènements cardio-vasculaires était augmenté à 1,15 chez les patients traités par le rofecoxib, ce qui était constaté au cours des 60 premiers jours de prescription et plus tard, qu’il s’agisse de patients avec un risque...

465 PR (380 séro-positives et 85 séro-négatives), actives malgré le methotrexate, ont été traités soit par le rituximab à la dose de 500mg ou 1g aux jours 1 et 15, soit par un placebo, en association avec la methylprednisolone (MP) intraveineuse (100mg), ou para la MP intra-veineuse + prednisone orale pendant 2 semaines, ou par un placebo corticoïde. Il y avait donc 9 groupes de traitement. Tous les patients étaient traités par le methotrexate à la dose de 10 à 25mg/semaine. Une réponse ACR 20 était constatée dans 55% et 54% des cas avec le rituximab et dans 28% avec le...

39 patients qui avaient une PR évoluant depuis moins de 6 mois et qui avaient une synovite aux poignets, ont reçu 5mg d’acide zoledronique en perfusion intra-veineuse ou un placebo aux semaines 0 et 13. Ils étaient tous traités par le methotrexate. Après 26 semaines, il y avait avec l’acide zoledronique une diminution de 61% des érosions sur l’IRM du poignet et à la main par rapport au placebo. L’augmentation du nombre d’os ayant des érosions était de 0,3 avec l’acide zoledronique contre 1,4 avec le placebo. 33% des patients contre 58% avaient des nouvelles zones d’œdème...

3 ans après la fin de l’étude (corticothérapie à la dose de 10mg/j de prednisone contre placebo pendant 2 ans de PR vues tôt), 24 patients du groupe corticoïde et 28 du groupe placebo ont eu des radiographies des pieds et des mains, soit après 5 ans d’évolution. Les patients du groupe corticoïde ont pris de la prednisone 35% du temps de surveillance à la dose moyenne de 5mg/j et 2 patients du groupe placebo ont commencé une corticothérapie. La progression radiologique était moindre dans le groupe corticoïde initial en ce qui concerne le score total et le score de...

15 patients traités par anti-TNF alpha ayant eu un syndrome de Guillain-Barre ont été rapportés à la FDA : 9 avec l’infliximab, 5 avec l’etanercept, un avec l’adalimumab. 10 patients étaient traités pour PR, 2 pour rhumatisme psoriasique, deux pour maladie de Crohn. Le délai moyen d’apparition des symptômes était de 4 mois (allant de 1,5 mois à 2 ans). 6 patients avaient eu une infection respiratoire supérieure ou une pseudo-grippe et un patient avait été vacciné contre la grippe. Après traitement par plasmaphérèse, immunoglobulines intra-veineuses et/ ou corticoïdes, un...

Une cohorte de 62734 PR ayant eu des traitements à action retardée a été étudiée ; l’âge moyen était de 54 ans, 75% étaient des femmes. 74 cas de fibrose interstitielle diffuse pulmonaire (FID) ont été rapportés, chaque cas a été apparié à 100 PR contrôles pour l’âge et la durée de l’évolution. Le risque de FID était augmenté avec le leflunomide à 1,9.Il n’était pas augmenté chez les patients qui n’avaient pas été traités au préalable par le methotrexate ou qui n’avait pas avant traitement de fibrose interstitielle pulmonaire, ce qui était le cas de 24 patients, et...

185 patients qui avaient un rhumatisme psoriasique actif (plus de 3 articulations gonflées, plus de 3 articulations douloureuses) malgré un traitement par le methotrexate (14mg/ semaine en moyenne), ont été traités en continuant le methotrexate, soit par 15 mg d’alefacept 12 semaines, soit par un placebo. Les 2 groupes de traitement étaient comparables, l’âge moyen était de 45,6 ans, 55% étaient des femmes et le rhumatisme psoriasique évoluait depuis 5 ans. Après 24 semaines, 54% des patients du groupe alefacept avaient une réponse ACR20 et 23% du groupe placebo. Chez les...

Une patiente âgée de 22 ans qui avait un syndrome de Muckle et Welles (syndrome héréditaire à transmission autosomique dominante caractérisé par de la fièvre des arthralgies, une éruption et une surdité) avec une élévation de la CRP a été traitée par l’anakinra ; en 2 mois la CRP s’est normalisée et en 3 mois, sa surdité qui nécessitait le port d’aides acoustiques a guéri, guérison objectivée par l’audiogramme. Cette guérison s’est maintenue 18 mois, sans effets secondaires liés au traitement.

262 patients qui avaient une PR résistante au methotrexate ont été traités par l’adalimumab pendant 6 mois à la dose de 20, 40 ou 80mg en sous-cutané toutes les 2 semaines (étude ARMADA dans laquelle l’adalimumab était comparé au placebo). 162 ont continué le traitement en ouvert par l’adalimumab à la dose de 40mg toutes les 2 semaines. Pour 162 patients la durée moyenne du traitement était de 3,4 ans.147 patients ont reçu le traitement 4 ans. L’âge moyen était de 55 ans, 76% étaient des femmes, la PR durait depuis 12 ans, le nombre de traitements à action retardée déjà...

Sur 546 PR vus au moins 2 fois au John Hopkins Hospital depuis 1999, 91 ont subi au moins une intervention orthopédique (70 patients en ont eu une, 20 patients deux et un patient trois). Sur les 21 qui ont eu plus d’une intervention, 14 n’avaient pas de traitement anti-TNF et aucun n’a eu d’infection. Sur les 7 qui étaient traités par anti-TNF, il y a eu une infection. 10 malades sur les 91 ont eu une infection post-opératoire sérieuse. Les caractéristiques de la PR étaient les mêmes dans les deux groupes avec ou sans infection sérieuse (âge, durée de la maladie,...

22 paramètres IRM ont été comparés entre 33 patients qui avaient une spondylite tuberculeuse, âgés en moyenne de 66 ans et 33 patients qui avaient une spondylite à pyogènes dont l’âge moyen était équivalent (65 ans). La durée d’évolution des spondylites tuberculeuses était plus longue : 7 mois contre 3 mois pour les spondylites à pyogènes.17 paramètres différaient : les plus importants étaient un renforcement local et hétérogène du corps vertébral dans tous les cas de tuberculose alors que dans la spondylite à pyogène le renforcement était diffus et homogène dans 94% des cas...