Une étude prospective dans 21 centres français a été entreprise pour déterminer un algorythme qui permettrait un diagnostic précoce de l’hypertension artérielle pulmonaire au cours de la sclérodermie. Les patients ayant une sclérodermie en l’absence d’anomalies importantes de la fonction pulmonaire avaient une échocardiographie doppler par un cardiologue expérimenté ; si elle montrait une vitesse de régurgitation tricuspide supérieure à 3m/s ou à 2,5-3m/s avec une dyspnée inexpliquée, ils devaient avoir un cathétérisme droit pour confirmer l’hypertension artérielle...

La comparaison de 3 périodes (1990-93, 1994-97 et 1998-2000) pendant lesquelles 443.008 prothèses totales de genou (PTG) ont été mises en place, a montré entre la 1re et la 3me période une augmentation de 95,2% de la mise en place de PTG chez les patients âgés de 40 à 49 ans et de 53,7% chez les patients âgés de 50 à 59 ans. La moitié des PTG étaient mises en place chez des patients âgés de plus de 70 ans. Les patients noirs et hispaniques ont été plus souvent opérés dans la période la plus récente mais restent une minorité. La proportion des patients opérés dans des...

16 patientes lupiques ont été traitées par le raloxifène à la dose de 60mg/j associé au calcium et 17 par le calcium seulement. 58% des patientes avaient une ostéoporose densitométrique et 3 des fractures. Les patientes étaient âgées en moyenne de 53,8 ans. Les deux groupes de traitement étaient comparables pour l’âge, l’index de masse corporelle, la densité minérale osseuse ; les patientes qui avaient un antécédent de maladie thrombo-embolique ou ayant des anticorps antiphospholipides étaient exclues. Elles recevaient toutes un traitement par une corticothérapie à faible...

1.357 patients lupiques ont été étudiés prospectivement. 92% étaient des femmes, l’âge moyen était de 41,3 ans. 7 auto-anticorps ont été recherchés : anti-ADN double brin, anti-Sm, Anti-Ro et anti-La, anti-RNP, anticoagulant lupique et anti-cardiolipides. Ils ont été regroupés en 3 groupes : le premier groupe (451 patients) avec anti-Sm et anti-RNP, le deuxième (470 patients) avec les anti-ADN double brin et anti-La et anti-Ro et le 3me (436 patients) avec des anti-ADN double brin, un anticoagulant lupique et des antiphospholipides. Les patients du premier groupe avaient la...

52 patients qui avaient une PR résistante aux traitements à action retardée (methotrexate, hydroxychloroquine, azathioprine, ciclosporine, sulfasalazine ou leflunomide) et qui évoluaient depuis en moyenne 7,6 ans, ont été traités par l’etanercept (à la dose habituelle de 25mg/sc 2fois/ semaine) et 38 PR qui n’étaient pas non plus contrôlés par ces traitements n’ont pas reçu l’anti-TNF. Initialement 85% des patients avaient des anticorps anti-CCP et 80% étaient porteurs de facteurs rhumatoïdes. Anti-CCP et facteurs rhumatoïdes ont diminué significativement avec l’etanercept...

Le taux sérique du récepteur soluble de l’IL2, qui est un marqueur de l’activation lymphocytaire, a été mesuré chez 24 PR réfractaires (malgré un traitement par le methotrexate ou le leflunomide le plus souvent) avant traitement par l’infliximab et après 6 et 22 semaines de traitement. Initialement le taux sérique du récepteur sérique de l’IL2 ne corrélait pas avec le DAS28. Après 6 semaines le DAS28 a diminué et cette diminution était prédite par un taux bas de récepteur soluble pour l’IL2, alors qu’elle ne l’était pas par le DAS28 initial ou la dose d’infliximab. A 22...

Après transplantation hépatique, les complications ostéo-articulaires reconnues et fréquentes sont les tassements vertébraux ostéoporotiques et les ostéonécroses aseptiques, complications liées à la corticothérapie. Sur 1.260 transplantations hépatiques faites à l’hôpital Paul Brousse en 15 ans, 330 patients avaient des problèmes rhumatologiques et 4 ont eu une chondrolyse rapide de plusieurs articulations. Il s’agissait de 3 femmes et un homme, âgés de 21 à 54 ans. Les articulations intéressées étaient les hanches, les genoux, les chevilles et une épaule. Les patients...

Les maladies cardio-vasculaires sont plus fréquentes chez les PR que dans la population générale et sont cause de mortalité et de morbidité augmentée. Elles sont habituellement détectées par l’ECG et l’échocardiographie. Le peptide natriurétique cérébral ou BNP (« brain natriuretique peptide ») est un marqueur de la dysfonction ventriculaire qui pourrait permettre un dépistage. Le BNP a été mesuré chez 120 PR (74 femmes et 46 hommes) répondant aux critères de l’ACR, âgés en moyenne de 63 ans dont 17 avaient une dyspnée ou une douleur thoracique d’effort. 26 PR de ce...

Le rôle du gène LRP5 dans l’acquisition de la masse osseuse a été démontré par ses mutations. Ses variances pourraient contribuer à la masse osseuse de l’homme. Les variances du gène de LRP5 ont été étudiées chez 78 hommes, âgés de moins de 70 ans, qui avaient une ostéoporose idiopathique avec T score lors de la mesure de la densité osseuse inférieure à -2,5 et chez 86 sujets contrôles appariés pour l’âge. Patients et contrôles étaient âgés en moyenne de 50 ans. Les patients étaient plus maigres que les contrôles (69 kg contre 75 kg), ils avaient un apport alimentaire en...

Dans l’étude EPIDOS, 5.703 femmes âgées de plus de 75 ans, ont eu une étude par ultra-sons du calcanéum et une mesure de la densité osseuse par absorptiométrie à la hanche. Pendant la période de surveillance de 4 ans, 192 fractures de hanche sont survenues, 108 fractures cervicales et 84 trochantériennes. Les femmes qui avaient une fracture du trochanter étaient plus âgées que celles ayant une fracture cervicale et pesaient moins. Leur densité osseuse était plus basse et elles avaient plus souvent un antécédent de fracture. La mesure de la densité osseuse au col du fémur, au...

Dans une étude cas-contrôles incluant 44.500 patients (âgés en moyenne de 76 ans, 75% de femmes), un traitement par les anti-psychotiques multipliait le risque de fractures de hanches par 2. Les patients ayant une fracture avaient plus souvent une pathologie associée et utilisaient plus souvent divers médicaments. 15% d’entre eux avaient des antécédents de chute contre 3,7% des contrôles. Il n’y avait pas d’association avec la dose ni avec le type de médicament mais avec la durée du traitement.