La comparaison de 512 PR traités par etanercept, 346 traités par infliximab et 70 par l’anakinra avec 601 PR contrôles recevant des traitements à action retardée non biologiques a montré que le risque d’infections sérieuses, les caractéristiques des patients étant prises en compte, étaient multipliées par 2 par les deux traitements anti-TNF alpha. L’étude a été faite en Allemagne pendant la première année de traitement par les anti-TNF, les contrôles commençant un nouveau traitement à action retardée non biologique seul ou en association. Les patients traités par les agents...

Deux études plaident en faveur de l’utilisation de la prednisolone a dose faible dans la PR active au début en association avec un traitement à action retardée : la corticothérapie comparée à un placebo, diminue après 2 ans les lésions radiologiques et augmente la fréquence des rémissions. Dans la première étude faite en Suède, 242 patients qui avaient une PR active évoluant depuis moins d’un an, ont reçu 7,5mg/j de prednisolone ou n’en ont pas reçu (après randomisation) et un traitement à action retardée ( methotrexate dans la moitié des cas, salazopyrine dans un tiers)....

97 patients qui avaient une arthrite chronique du genou malgré une injection locale de corticostéroïdes en ambulatoire ont été traités par l’ytrium radio-actif associé à une injection locale de corticostéroïdes (20mg d’hexacetonide de triamcinolone), soit par une injection d’Ytrium placebo plus la corticothérapie locale, suivie dans les deux cas de repos 3 jours au lit avec immobilisation du genou traité. 16 patients ont eu les deux genoux traités. Il s’agissait d’arthrite indifférentiée ou de PR. La synovite durait depuis plus de 3 ans et depuis 7 à 9 mois depuis la...

508 patients ayant une PR récente évoluant depuis moins de 6 mois ont été inclus dans une étude comparant 4 stratégies thérapeutiques : traitement à action retardée séquentiel en monothérapie par le methotrexate commencé à 15mg/semaine jusqu’à 25mg puis en l’absence d’efficacité salazopyrine, leflunomide…, traitement additif par association ( methotrexate à la même dose associé si besoin à la salazopyrine et à l’hydroxychloroquine), traitement associé initial (methotrexate et salazopyrine avec forte corticothérapie (60mg/j de prednisone) progressivement diminuée à 7,5mg/j...

Dans le cadre de l’étude de Framingham, 228 patients d’âge moyen 74 ans et de sexe masculin dans 39% des cas, qui avaient une arthrose du genou ont eu une mesure du taux de 25-OH sérique et de leur densité osseuse fémorale ; ils étaient classés en déficitaires en vitamine D si le taux sérique était inférieur à 15ng/ml (15%), hypovitaminose D si le taux variait de 16 à 32ng/ml (51%) et normaux s’il le taux était supérieur(34%). Par comparaison aux patients déficitaires, la densité osseuse de ceux qui avaient une hypovitaminose D était 7,5% supérieure et celle de ceux qui...

759 adultes âgés de plus de 45 ans ( en moyenne 64 ans, 64% de femmes) qui avaient une gonalgie (et dans 43% des cas une arthrose radiologique) ont été randomisés pour recevoir un programme d’exercices à visée thérapeutique (renforcement du quadriceps et exercices aérobiques appris par une infirmière en 4 visites de 30 minutes les 2 premiers mois puis tous les 6 mois), un contact téléphonique mensuel durant 2 minutes (le premier de 8 minutes), les deux ou aucune intervention. Après 2 ans, le programme d’exercices avait une meilleure efficacité mesurée par le WOMAC mais un...

Dans une étude prospective, 118 patients ayant une pseudo-polyarthrite rhizomélique et 112 ayant une chondrocalcinose ont été surveillés au moins un an. 36 patients remplissaient à la fois les critères de PPR et aussi ceux de chondrocalcinose (présence de microcristaux de pyrophosphate de calcium et calcifications radiologiques, si les calcifications radiologiques étaient les seuls critères, la chondrocalcinose était considérée comme probable). Il s’agissait de 5 chondrocalcinoses certaines et 31 probables. Ces patients qui avaient aussi une chondrocalcinose étaient plus...

Les dossiers de 183 patients qui avaient été traités par l’infliximab pour PR (87% de femmes, âgées en moyenne de 59 ans) ont été revus rétrospectivement. Dans 51% des cas, la maladie évoluait depuis plus de 10 ans. La durée moyenne de traitement a été de 58 semaines. L’infliximab a été arrêté chez 48% des patients dans la première année et chez 67% par la suite. 17% des patients ont eu un effet secondaire peu sévère, 25/31 patients ont eu des réactions à la perfusion qui ont justifié l’arrêt chez 24 patients. 13% ont eu un effet secondaire sérieux : 3 réactions sévères à la...

Un inhibiteur COX, donneur de NO, l’AZD3852 à la dose de 125mg, 375mg, 750mg 2fois/jour a été comparé à 25mg/j de rofecoxib, 500mg de naproxène 2 fois/j ou un placebo pendant 6 semaines chez 672 patients ( âgés en moyenne de 60 ans, 40% d’hommes) ayant une arthrose du genou. Les deux doses les plus fortes ont été comparables au rofecoxib sur l’échelle de douleur du WOMAC et sur les autres critères de jugement et supérieur au placebo alors que la dose la plus faible n’était pas supérieure au placebo. Il n’y avait pas de différence pour les effets secondaires sérieux entre les...

Le risque de cancer du colon a été étudié dans une population de 731 afro-américains (chez lesquels il est plus élevé) avec 294 cas et 437 sujets contrôles et dans une population de 960 blancs avec 349 cas et 611 contrôles, en fonction de la prise d’anti-inflammatoires non stéroïdiens. Il y avait un rôle protecteur des AINS chez les utilisateurs, similaire dans les deux populations, avec un risque diminué à 0,41 chez les afro-américaines et à 0, 48 chez les blancs. La protection était plus forte chez les femmes (avec un risque à 0,37 contre 0,77 chez les hommes) et un peu...

60 patients qui avaient une épicondylite évoluant depuis plus de 3 mois (25 et 24 femmes sur 30 dans chaque groupe), presque toujours droite, ont été inclus dans une étude comparant une injection de toxine botulique à 60 unités et un placebo. A 4 semaines il y avait une diminution de la douleur sur l’EVA plus importante avec la toxine botulique qu’avec le placebo, diminution qui persistait mais moins importante à 12 semaines. La force de préhension était comparable dans les deux groupes de traitement. 4 patients avaient à 4 semaines une parésie des extenseurs qui persistait...