L’IRM du rachis et des sacro-iliaques de 20 patients ayant une spondylarthrite ankylosante ou une spondylarthropathie indifférenciée active a montré, dès 6 semaines de traitement par l’etanercept, une diminution des signaux d’inflammation notamment avec la séquence STIR, alors qu’il n’y avait pas de modification avec le placebo. Le traitement par l’etanercept pendant 24 semaines a montré une diminution des modifications rachidiennes de 69 %. Il y avait seulement une tendance à la diminution des lésions inflammatoires actives aux sacro-iliaques.

La continuation du traitement a été étudiée chez 511 PR traités par l’etanercept, 343 traités par l’infliximab, 70 par l’anakinra et elle a été comparée à celle de 599 patients contrôles qui avaient changé de traitement à action retardée conventionnel en raison d’un échec dont 120 ont été traités par le leflunomide et 141 par l’association leflunomide methotrexate. Tous ces patients ont été identifiés à partir des registres en Allemagne. L’indication d’un traitement biologique a été, dès 2001 pour la société allemande de rhumatologie, l’échec ou l’intolérance à deux...

Il s’agit d’un garçon de 8 ans dont la dermatomyosite a été diagnostiquée à l’âge de 3 ans et demi. La corticothérapie l’a amélioré incomplètement et il a été traité par le methotrexate. Des calcifications sous-cutanées à l’abdomen et aux fesses ont justifié un traitement par le probenecide et le diltiazem mais, alors que la maladie était en rémission, elles se sont aggravées, se diffusant à la poitrine et aux membres avec une diminution de la mobilité des genoux et des coudes. Plusieurs épisodes d’inflammation et de suppuration avaient justifié drainages chirurgicaux et...

58 patientes ayant un syndrome de Sjögren primaire et 157 sujets contrôles ont répondu à un questionnaire concernant le devenir de leurs grossesses. Les patientes ont eu, dans la très grande majorité des cas, le diagnostic de syndrome de Sjögren primaire après la dernière naissance. Il n’y avait pas de différence entre les patientes et les contrôles en dehors de deux nouveaux-nés avec un bloc cardiaque congénital pour le nombre de grossesses, le nombre d’avortements, les complications pendant la grossesse (éclampsie...), le taux de prématurité.

Le devenir des grossesses de patientes lupiques des 3 dernières années et la littérature des 40 dernières années ont été analysés en groupant par périodes de 5 ans. La fréquence des fausses couches a diminué de 43 % dans les années 1960-65 à 17 % dans les années 2000-2003, ce qui est environ la fréquence observée dans la population générale. De 1980 à 2002, il y avait une tendance à une diminution de fréquence des accouchements prématurés chez les lupiques mais ils restaient plus fréquents que dans la population générale (32 % contre 12 %).

69 PR (d’âge moyen 48 ans, dont la maladie évoluait depuis 11 ans ; 93 % étaient des femmes), qui avaient 6 à 12 articulations gonflées ont été incluses dans une étude comparant l’injection intra-articulaire de 6 à 8 articulations gonflées d’hexacetonide de triamcinolone ou de la même dose d’acetonide de triamcinolone administrée en intra-musculaire. Il y a eu significativement de meilleurs résultats avec les injections intra-articulaires : réponse ACR20 dans 73,5% contre 42,8% à un mois, réponse ACR50 44% contre 20% ; et aussi évalués par l’appréciation du patient, le...

Des ostéosarcomes ont été constatés chez des rats traités par l’hormone parathyroïdienne, ce qui a conduit à interrompre l’étude du traitement de l’ostéoporose par la PTH, à limiter la durée de ce traitement et à s’interroger sur le risque d’ostéosarcome au cours de l’hyperparathyroïdie primitive (HPP). Les dossiers de 1.234 cas d’ostéosarcome vus au centre MD Anderson de Houston depuis 1948 ont été revus. 3 avaient à la fois une HPP et un ostéosarcome. Dans 2 cas, l’HPP a précédé l’ostéosarcome et dans un cas les deux diagnostics ont été faits simultanément. Dans deux...

Les caractéristiques de 147 patients ayant une maladie de Paget vus consécutivement ont été étudiées à Sienne, la majeure partie des études épidémiologiques concernant la maladie de Paget ayant été faite en Grande-Bretagne. Elles ont été comparées à 323 patients contrôles non pagétiques, appariés pour l’âge. Il y avait une petite prédominance masculine (1,5H pour 1F). Dans la majorité des cas, le diagnostic avait été fait devant des phosphatases alcalines augmentées ou devant des radiographies. Dans 15 % des cas il y avait d’autres cas dans la famille. Le nombre des os...

Le traitement par le tériparatide à la dose de 20 ou 40 microgramme/j a significativement diminué le risque de fracture vertébrale ; l’étude a duré 19 mois, interrompue après l’apparition d’ostéosarcome chez des rats traités par ce médicament. Après arrêt du traitement, 1.262 femmes incluses ont été surveillées 50 mois après le début de l’étude. 60 % d’entre elles ont reçu un traitement de l’ostéoporose, surtout dans le groupe placebo. L’incidence des fractures non vertébrales a continué d’être plus basse chez les femmes ayant reçu le tériparatide : 6,1 % contre 9,2 % avec...

Les effets du raloxifène ont été étudiés après 4 années additionnelles de l’étude MORE, qui elle-même avait duré 4 ans. 1.286 femmes ont continué à prendre un placebo et 2.725 le raloxifène à la dose de 60 mg/j. Le risque de fractures non vertébrales était similaire entre le groupe placebo (22,9 %) et le groupe raloxifène (22,8 %) et l’incidence d’une nouvelle fracture non vertébrale à 6 sites (clavicule, humérus, poignet, bassin, hanche, jambe) était de 17,5 % dans les deux groupes. Mais le risque de fractures non vertébrales à ces 6 sites était diminué à 0,78 chez les...