Quelles sont les complications associées à une cortico-dépendance au cours de la pseudo-polyarthrite rhizomélique (PPR) ?

L’association entre vascularite des gros vaisseaux [maladie de Takayasu (TAK) et artérite à cellules géantes (ACG)] et maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI) est peu connue. Pourtant, cette association ne serait pas si rare et pourrait impacter la présentation clinique des vascularites.

Les auto-anticorps anti-RNP peuvent se rencontrer chez les patients atteints de maladies auto-immunes systémiques (lupus, Sjögren, connectivites mixtes) et sont associés à une présentation clinique bien définie. Mais il y a parfois confusion entre anti-RNP, anti-Sm et anti-Sm/RNP.

Trois essais randomisés ont été réalisés avec l’avacopan (antagoniste du C5 récepteur). Une phase 2 avait tout d’abord comparé le bénéfice de 10 mg d’avacopan x 2 par jour et 30 mg x 3 par jour avec un placebo, tous les patients recevant par ailleurs des corticoïdes, rituximab (RTX) et cyclophosphamide (CYC) en induction.

Les précédentes recommandations EULAR pour le traitement des vascularites à ANCA dataient de 2016. Schirmer et al. présentent les données de l’analyse des données de la littérature. 90 articles ont été retenus pour bâtir ces nouvelles recommandations.

Dans cette récente publication, un groupe de travail de l’EULAR a rédigé dix points à considérer. Point à considérer n° 1 : « L’existence d’arthralgies chez un sujet PSO devrait être considérée comme un facteur de risque incident de PSA en prenant en considération les diagnostics différentiels notamment d’arthrose et de fibromyalgie ».

Après avoir défini ce que l’on peut appeler aujourd’hui des sujets avec psoriasis (PSO) et à risque élevé de PSA, de PSA infraclinique et de PSA clinique, le groupe de travail de l’EULAR a rédigé cinq principes généraux.

Il y a près de 2 ans maintenant étaient publiées les premières études rétrospectives suggérant une moindre incidence du rhumatisme psoriasique (PSA) chez les sujets ayant un psoriasis (PSO) et traités notamment par thérapies systémiques. On parle parfois de pré-PSA et du concept d’interception du PSA (Treat to Intercept).

Il est classique de reconnaître qu’il existe au cours de la PR une augmentation significative de la mortalité en particulier de causes CV. On peut s’interroger aujourd’hui sur l’importance de ce surrisque à la lumière d’une prise en charge plus précoce avec stratégie ciblée, évaluation et prise en charge des principales comorbidités...

« Cette maladie chronique de l’os, qui expose à un risque élevé de fractures, fait trop souvent l’objet de méprises », indique Hélène Joubert dans Femme Actuelle. La journaliste livre à ses lecteurs un « vrai/faux pour y voir plus clair ».

« Avoir un déficit [en vitamine D] a des conséquences sur la santé de vos os, les maladies auto-immunes, votre immunité. Alors, qui a besoin de prendre cette supplémentation ? », s’interroge Oihana Gabriel. « La vitamine D est fondamentale pour la solidité des os...

« Une bonne santé osseuse, ça ne s'improvise pas. A l'occasion de la Journée mondiale de l'ostéoporose, ce 20 octobre, on fait le point sur les nutriments vraiment indispensables pour lutter contre la fragilité osseuse et conserver des os solides les plus longtemps possible », indiquent Catherine Cordonnier et Isabelle Blin dans Top Santé.