L’intolérance aux anti-TNF alpha ou leur absence d’efficacité dans le traitement de la PR sont une cause fréquente d’arrêt de leur prescription : 50% des patients ne sont plus traités après 2 à 3 ans. Dans une étude plus récente 80% des patients sont encore traités par les anti-TNF alpha à 2 ans. Plusieurs raisons peuvent être à l’origine d’une...

La ponction d’une articulation même à une phase intercritique peut permettre le diagnostic de goutte en montrant les micro-cristaux d’urate de sodium, de façon constante en l’absence de traitement hypouricémiant. Le liquide articulaire peut être conservé à -4° dans le compartiment du réfrigérateur. La fréquence de la goutte augmente dans les pays...

Les plasmocytes ont une longue durée de vie et un faible index apoptotique . Leur oncogénèse fait intervenir une modification de certains gènes, des anomalies cytogénétiques mises en évidence par l’hybridation in situ ; dans le micro-environnement médullaire il y a une activation de leur prolifération et une stimulation de l’angiogénèse. L’IL6 joue un...

Le rituximab est un anticorps monoclonal anti-CD20, utilisé dans le traitement des lymphomes B et qui entraîne une déplétion B prolongée. En thérapeutique il est utilisé dans le traitement des cytopénies auto-immunes : purpura thrombopénique, hyperIgM avec cryoglobulinémie, anémie hémolytique auto-immune. Dans la polyarthrite rhumatoïde son...

Il existe un syndrome associant une ostéoporose et un pseudogliome où l’altération génique a été identifiée : il s’agit d’une mutation du gène LRP5, gène qui active la formation osseuse. En ce qui concerne l’ostéoporose commune le facteur génétique a été souligné : les filles des femmes ostéoporotiques ont une masse osseuse basse et on sait...

Le leflunomide a une action d’immuno-modulation des lymphocytes T activés. Sa demi-vie est de 15 à 18 jours et il est fortement lié à l’albumine. Dans la PR il est habituellement administré à la dose de 20mg/j après une dose de charge de 100mg/j pendant 3 jours qui permet une efficacité plus rapide. 3 études pivot et une méta-analyse ont...

Il ne sera pas traité des localisations rhumatologiques des lymphomes, mais de la survenue d’un lymphome au cours de maladies rhumatismales : PR et syndrome de Sjögren. Au cours de la PR il s’agit d’une notion classique. Le risque se situe entre 2 et 24. Il n’a pas augmenté depuis l’utilisation du methotrexate. Dans une enquête en France le risque...