Toutes les actualités scientifiques en Rhumatologie

Rhumatologie pédiatrique

Abstract

Source : Ann. Rheum. Dis. 2004; 63:1638-44

Traitement de l’arthrite juvénile idiopathique par l’etanercept

Dr Véra Lemaire Paris

322 patients qui avaient une arthrite juvénile idiopathique réfractaire au methotrexate et 12 un autre rhumatisme ont été traités par l’etanercept à la dose de 0,4mg/kg en sous cutané deux fois/ semaine. 21% des patients avaient une arthrite à début systémique. Le traitement a duré de 1 à 48 mois en moyenne 13 mois. Une efficacité du traitement a été constatée au premier mois avec une diminution du nombre d’articulations douloureuses et gonflées, une diminution de la raideur douloureuse matinale (de 45 minutes à 12 minutes après un mois de traitement puis à 7 minutes après 3 mois. Une...

Spondyloarthrite axiale

Abstract

Source : Ann Rheum. Dis. 2004;63: 1664-69

Traitement de la spondylarthropathie associée à la maladie de Crohn par l’infliximab

Dr Véra Lemaire Paris

24 patients (14 hommes et 10 femmes âgés en moyenne de 44 ans) qui avaient une spondylarthropathie associée à la maladie de Crohn (active dans 16 cas, quiescente dans 8) ont été traités par l’infliximab pendant 12 à 18 mois à la dose de 5mg/kg aux semaines 0,2 et 6 puis à la dose de 3mg/kg si la maladie digestive était en rémission ou à la même dose toutes les 5 à 8 semaines. Le traitement a duré au moins un an. Il y avait un groupe contrôle de 12 patients ayant une maladie de Crohn active, des manifestations rhumatologiques similaires et traités conventionnellement. L’infliximab a amélioré à...

Rhumatologie pédiatrique

Abstract

Source : Ann.Rheum. Dis 2004;63 :1687-89

Faible intérêt diagnostique des anti-CCP dans l’arthrite juvénile idiopathique

Dr Véra Lemaire Paris

Les anticorps anti-CCP ont été recherchés chez 122 enfants qui avaient une arthrite juvénile idiopathique.48 avaient une forme polyarticulaire dont 12 avec facteurs rhumatoïdes, 36 une forme oligoarticulaire, 28 une forme systémique et 7 une forme avec enthésite, 3 arthrites psoriasiques. 3 enfants (2%) avaient des anti-CCP et une forme polyarticulaire érosive avec facteurs rhumatoïdes.70% des 27 adultes ayant une PR avaient des anti-CCP.

Autres - Rhumatologie

Abstract

Source : J. Rheumatol. 2004;31:2360-5

Methotrexate à faible dose au cours du 1er trimestre de la grossesse

Dr Véra Lemaire Paris

Les données provenant de 31 centres de pharmacovigilance français et de 2 services d’information de tératologie concernant le methotrexate à faible dose pendant le premier trimestre de la grossesse ont été analysées.28 cas en ont été colligés. L’indication du traitement par le methotrexate était dans 22 cas une PR, dans un cas une maladie de Takayasu (2 grossesses), dans deux cas un rhumatisme psoriasique, dans un cas une dermatomyosite et une spondylarthrite ankylosante. La posologie était inférieure à 15mg/ semaines sauf la patiente qui avait une maladie de Takayasu et...

Rhumatismes microcristallins (goutte et chondrocalcinose)

Abstract

Source : J. Rheumatol. 2004; 31: 2429-32

Efficacité de la colchicine dans la prévention des crises de goutte lors de l’initiation de l’allopurinol

Dr Véra Lemaire Paris

43 patients qui avaient une goutte établie ou une hyperuricémie d’une insuffisance rénale et qui commençaient le traitement par l’allopurinol ont été traités soit par la colchicine à la dose de 0,6mg deux fois/j ou par un placebo pendant 3 mois après avoir obtenu une uricémie inférieure à 65mg/j. Plus de 60% des patients avaient des tophus. Les patients recevant la colchicine ont eu moins de crises de goutte : chez 33% des patients et 77% avec le placebo ; les crises ont été moins nombreuses pendant les 3 premiers mois comme pendant les 3 mois suivants ; elles étaient moins...

Maladies systémiques (lupus, sclérodermie, Sjögren...)

Abstract

Source : Medicine 2004; 83:348-59

Lupus érythémateux après 50 ans

Dr Véra Lemaire Paris

De 1980 à 2000 à l’hôpital de la Pitié, 47 patients âgés de plus de 50 ans (34 femmes et 13 hommes) ont été pris en charge pour un lupus systémique ( qui n’était pas induit par les médicaments) et comparés à 114 patients plus jeunes. Le rapport femmes/hommes était moins élevé (72% contre 93%), il y avait chez les sujets âgés moins d’atteinte articulaire, moins d’éruption malaire et moins de néphropathie (21% contre 51%). Le traitement comportait moins souvent une forte corticothérapie ou des immuno-suppresseurs. La mortalité était plus élevée chez les patients âgés avec à 10 ans une survie de...

Autres maladies osseuses

Abstract

Source : Amer. J. Med. 2004; 117:861-63

Hyperparathyroïdie normocalcémique

Dr Véra Lemaire Paris

Les observations de 32 patients qui avaient une hyperparathyroïdie primitive (HPP) diagnostiquée par une élévation de la PTH circulante avec une calcémie normale tout au long de l’évolution, ont été analysées. Les hyperparathyroïdies secondaires ont été éliminées. 3 patients avaient un taux bas ou limite de vitamine D mais sa correction et des apports calciques n’ont pas fait diminuer la PTH. 6 patients avaient une hypercalciurie (supérieure à 300mg/24 heures) mais les diurétiques thiazidiques destinés à la diminuer n’ont pas non plus modifié la PTH. Le diagnostic d’HPP a...

Pathologie rachidienne

Abstract

Source : Obstet. Gynecol. 2004; 104:65-70

Lombalgie pendant la grossesse

Dr Véra Lemaire Paris

950 femmes enceintes, âgées en moyenne de 31,5 ans, ont répondu à un questionnaire les interrogeant sur l’existence de lombalgies pendant la grossesse, leurs facteurs de risque et leur impact sur les activités de la vie quotidienne. 68,5% des femmes interrogées ont répondu qu’elles avaient des lombalgies. L’âge gestationnel ne les influençait pas (la presque totalité des femmes avaient répondu pendant le 3ème trimestre). La durée de la lombalgie variait de un jour à toute la grossesse, mais le plus souvent elle avait duré moins d’un mois. Les femmes plus jeunes étaient plus...

Rhumatologie pédiatrique

Abstract

Source : Arthritis Care& Research 2004; 51: 925-32

Arthrose précoce associée à une taille élevée et une surdité liée à une mutation du gène du procollagène de type II

Dr Véra Lemaire Paris

A partir d’une banque de données en Grande Bretagne, la fréquence des fractures a été étudiée chez presque 100.000 enfants traités par les corticoïdes inhalés pour asthme (âgés en moyenne de 9 ans), chez plus de 70.000 traités par broncho-dilatateurs et dans un groupe de référence de presque 350.000 enfants ( âgés en moyenne de 8 ans). Chaque enfant avec fracture était apparié à un enfant sans fracture pour l’âge et le sexe. L’incidence des fractures était augmentée chez les enfant traités par corticoïdes inhalés comme chez ceux traités par broncho-dilatateurs : le risque...

Rhumatologie pédiatrique

Abstract

Source : Osteoporos. Int. 2004;15 :785-91

Les corticoïdes inhalés sont-ils associés à une augmentation du risque de fracture chez les enfants?

Dr Véra Lemaire Paris

A partir d’une banque de données en Grande Bretagne, la fréquence des fractures a été étudiée chez presque 100.000 enfants traités par les corticoïdes inhalés pour asthme (âgés en moyenne de 9 ans), chez plus de 70.000 traités par broncho-dilatateurs et dans un groupe de référence de presque 350.000 enfants ( âgés en moyenne de 8 ans). Chaque enfant avec fracture était apparié à un enfant sans fracture pour l’âge et le sexe. L’incidence des fractures était augmentée chez les enfant traités par corticoïdes inhalés comme chez ceux traités par broncho-dilatateurs : le risque...

Rhumatismes microcristallins (goutte et chondrocalcinose)

Abstract

Source : Arthritis Care& Research 2004; 51: 1023-29

Consommation de bière, alcools forts et bière et uricémie

Dr Véra Lemaire Paris

La relation entre la consommation de bière, alcools forts, bière et l’uricémie a été étudiée chez presque 15.000 sujets âgés en moyenne de 44,7 ans (7877 femmes et 6982 hommes).L’uricémie augmentait avec la consommation de bière mais pas de vin, elle augmentait aussi avec la consommation d’alcools forts. L’association persistait si les autres facteurs de risque (sexe, poids, facteurs diététiques, créatininémie, hypertension artérielle, diurétiques) de l’hyperuricémie étaient pris en compte. Elle était plus importante chez les femmes que chez les hommes et plus importante si...

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