40 patients qui avaient une algodystrophie post-traumatique des membres inférieurs, confirmée radiologiquement, le plus souvent de la cheville et du pied, ont été traités pendant 8 semaines par l’alendronate à la dose de 40 mg/j ou par un placebo. 19 patients traités par l’alendronate ont eu une amélioration importante (le 20ème avait arrêté le traitement après 2 semaines à cause d’une intolérance gastro-intestinale) et persistante : diminution de la douleur et amélioration de la mobilité articulaire alors qu’ils n’avaient pas été améliorés par différents traitements pendant...

Le poids et ses modifications de 20 à 50 ans ont été étudiés chez 220 patients âgés de 55 à 75 ans et ayant eu une prothèse totale du genou et comparés à celui de 415 sujets contrôles dont le poids à 20,30, 40 et 50 ans était connu. Après prise en compte de l’âge, du sexe, des antécédents de port de charges, d’activité de loisir, de lésions traumatiques du genou, un gain de poids (passage d’un index de masse corporelle inférieur à 25 à un index supérieur à 25 kg/m2) était associé à une augmentation du risque de gonarthrose conduisant à la prothèse à 3. Cette augmentation...

50 patients qui avaient une épaule douloureuse et limitée (au moins 30° de diminution de la mobilité), évoluant depuis au moins 3 semaines sans calcification radiologique, ont été traités pendant 3 semaines par 30mg de prednisolone ou par un placebo. Les 2 groupes avaient un programme d’exercice et les patients qui devaient arrêter les anti-inflammatoires non stéroïdiens, étaient autorisés à prendre du paracétamol. A 3 semaines il y avait une plus grande amélioration de la douleur dans le groupe traité par corticoïdes. Il y avait aussi une plus grande amélioration du...

80 patients qui avaient une arthrose de hanche douloureuse au repos et en charge depuis au moins 4 semaines ont été inclus dans une étude comparant l’injection intra-articulaire de 80 mg d’acetonide de triamcinolone (40 patients) ou d’un anesthésique local, la mevipaïne 1% (40 patients). L’injection était faite sous contrôle scopique.3 semaines et 12 semaines après l’infiltration la douleur a notablement diminué, surtout la douleur au repos, avec une augmentation de la rotation. La capacité fonctionnelle s’est également améliorée alors que l’anesthésique n’a pas eu d’effet....

Pour étudier le risque apporté par un antécédent familial de fracture, les données concernant l’âge, le sexe et la densité minérale osseuse ont été rassemblées à partir de 7 cohortes étudiées de façon prospective et rassemblant 34.928 hommes et femmes. 16% avait un antécédent maternel de fracture. Un antécédent familial de fracture augmentait discrètement le risque de fracture chez l’homme et chez la femme avec pour toute fracture un risque augmenté à 1,17 et à 1,49 pour les fractures de hanche. Il n’y avait pas de différence entre l’homme et la femme pour toutes les...

3 observations d’enfants non apparentés, qui avaient une ostéopathie fragilisante avec un défaut de minéralisation idiopathique sont rapportées : ils avaient eu de multiples fractures à répétition des membres inférieurs apparues à la marche, après traumatisme minime ou spontané. Ils avaient une taille normale, pas de scoliose, une dentition normale, des sclérotiques blanches et pas d’hyperlaxité articulaire. Ils avaient un apport calcique et vitaminique D normal. Il n’y avait pas d’antécédent familial. Les caractères phénotypiques, radiologiques, histomorphométriques ne...

28 souris qui avaient été immunisées par un collagène bovin de type II (modèle animal de la PR) ont été traitées par des anticorps anti-TNF alpha, l’OPG ou les deux ou du sérum physiologique. Les anti-TNF et pas l’OPG diminuaient le score articulaire clinique de façon très importante et le score histologique d’inflammation. L’OPG avait plus d’effet sur la diminution de la perte osseuse que l’anti-TNF qui lui-même en avait plus que le sérum physiologique. De même la deoxypyridinoline urinaire diminuait de 65% avec l’OPG et de 13% avec l’anti-TNF alpha. Par comparaison au...

Dans deux études le docetaxel a montré une discrète supériorité sur la mitoxantrone dans le traitement du cancer métastasé d’origine prostatique réfractaire au traitement hormonal : dans la première étude 1006 hommes ont été traités par 10mg de prednisone et soit 12mg/m2 de mitoxantrone toutes les 3 semaines, soit par 75mg/m2 de docetaxel toutes les 3 semaines ou 30mg/m2 toutes les semaines 5 semaines sur 6. La survie médiane était discrètement allongée avec le docetaxel toutes les 3 semaines :18,9 mois contre 16,5 avec la mitoxantrone. Le PSA a plus souvent diminué de 50%...

Etant donné la fréquence de l’infection par le VHC, un certain nombre de patients ayant une PR ont aussi une infection par ce virus. Un traitement par anti-TNF est-il alors susceptible d’induire des complications spécifiques ? Les observations de 5 patients qui avaient une PR et une infection par le VHC et qui ont été traités par les anti-TNF (etanercept ou infliximab) ont été revues. Il s’agissait de 2 femmes et 3 hommes, âgés de 44 à 53 ans dont le traitement par anti-TNF durait de 8 à 49 mois. Il n’y a eu pendant le traitement anti-TNF aucune manifestation spécifique de...

Le traitement préventif par l’association pyrazinamide-rifampicine pendant 2 mois est plus souvent hépatotoxique que le traitement préventif par l’isoniazide pendant 6 mois ou que le traitement curateur par 3 ou 4 médicaments. Une durée plus courte d’un traitement préventif avait été proposée pour améliorer la compliance. Il s’agit des résultats d’une étude hollandaise où ce schéma de traitement préventif avait été appliqué. Une hépato-toxicité a été rapportée chez 8,4% des patients traités 2 mois par rifampicine-pyrazinamide contre 3,4% chez ceux qui avaient pris pendant 6...

Il s’agit des résultats d’une étude prospective comparant les résultats de la mise en place d’une prothèse discale de type Charité qui est une prothèse non contrainte, chez 204 patients et de l’arthrodèse chez 99 patients, qui avaient une lombalgie sans atteinte radiculaire, résistante au traitement médical depuis 6 mois. Les complications neurologiques (douleur à type de brûlure, insensibilité) ont été équivalentes dans les 2 groupes et les résultats sur la douleur et l’handicap étaient également équivalents ou meilleurs avec la prothèse.