Il s’agissait d’une femme de 60 ans qui avait une PR traitée par 20mg/j de leflunomide et qui a été hospitalisée pour une hypodermite des membres inférieurs de type panniculite sclérosante. Elle était en rémission sur le plan rhumatologique et avait une thrombopénie à 51.000/mm3, une hypercholestérolémie à 8g/l et une hypertriglycéridémie à 54g,3g/l. Le leflunomide a été arrêté et un « wash out » par la cholestryamine a été fait. Une insulinothérapie a été mise en route et la cholestérolémie s’est normalisée tandis que la triglycéridémie redescendait à 3g/l.

La forme intra-musculaire du methotrexate n’étant pas disponible, 143 patients traités pour PR (129 femmes et 14 hommes âgés en moyenne de 65 ans) ont changé pour la voie orale. Ils ont alors souvent ressenti une augmentation de l’activité de la maladie, de la douleur (chez 49% des patients) et de la raideur matinales (chez 64%) et aussi du gonflement articulaire (pour 59% des patients). Ils ont eu aussi plus de manifestations digestives : 49% ont eu des nausées mais pas d’augmentation des anomalies hépatiques. 47 / 143 patients sont revenus à la forme intra-musculaire quand...

40 patients (36 femmes et 4 hommes) qui avaient une arthrose trapézo-métacarpienne ont eu sous écran soit une injection de 5mg d’hexacetonide de triamcinolone, soit le même volume de sérum physiologique. Les deux groupes de traitement étaient comparables pour les symptômes cliniques, la durée d’évolution et le stade de l’arthrose radiologique .Il n’y avait pas de différence pour la douleur, la raideur à 4, 12 et 24 semaines, A 4 et 12 semaines il y avait une amélioration jugée par l’appréciation globale du médecin et du patient, mais qui retournait à l’état initial à 24...

34 enfants qui avaient une arthrite juvénile réfractaire (au methotrexate à forte dose notamment et depuis qu’ils sont utilisés aux anti-TNF), dont 10 n’avaient pas répondu au traitement anti-TNF alpha, ont eu une greffe de moelle autologue. Tous les enfants ont eu une reconstitution hématologique. Dans 53% des cas, avec un recul de un à 5 ans la rémission a été obtenue (dont 7 enfants qui avaient été réfractaires aux anti-TNF alpha).18% des patients ont eu une réponse partielle avec une amélioration de 30 à 70% et une sensibilité aux traitements auxquels ils étaient...

Il s’agissait d’un homme de 53 ans qui avait une goutte depuis plusieurs années et qui au moment de la consultation avait 3-4 crises/jour touchant le gros orteil, les chevilles, les doigts, les épaules et les genoux. Il avait aussi des tophus .Il avait une intolérance à l’allopurinol et à la benzbromarone. Les différents traitements ont été inopérants : colchicine, diclofenac, methylprednisolone , opïoides. Après 4 injections d’etanercept (25mg sc 2fois/ semaine) une amélioration nette a été obtenue. 3 mois plus tard il n’avait plus qu’une crise/ mois.

113 patients ayant une PR ont été traités pendant 60 semaines par des perfusions d’infliximab : en moyenne 10 perfusions par patient. Sur 1183 perfusions, il y a eu 8,8% de réactions :il pouvait s’agir de réactions allergiques avec prurit, urticaire, de réactions cardio-pulmonaires avec hypo ou hypertension, tachycardie et de réactions diverses céphalée, nausée, vomissements. Dans tous les cas elles ont été résolutives dans les heures suivant la perfusion et aucune n’a justifié l’hospitalisation .Elles étaient un peu plus fréquentes (10,3%) avec 5mg/kg qu’avec 3mg/kg (8%)....

Il s’agissait d’une femme de 66 ans qui avait une PR érosive séro-positive et qui était traitée depuis 3 mois par le leflunomide après échec de l’or et du methotrexate. Après 4 semaines de traitement elle avait présenté des ulcérations des membres supérieurs et inférieurs ainsi que des fesses et se plaignait de brûlures intenses des membres inférieurs. Elle avait à l’examen clinique une hypoesthésie au tact des membres inférieurs sans autre anomalie neurologique .Elle a été traitée par corticothérapie et cyclophosphamide sous protection antibiotique car ses ulcérations...

10 patients ont été traités par une perfusion d’infliximab à la dose de 3mg/kg et deux par 2mg/kg. Les bons résultats à court terme chez les 10 premiers patients ont déjà été rapportés, ils surviennent dans les 3 premières heures. Il était intéressant de savoir s’ils se maintenaient à plus long terme. Alors que la posologie plus faible n’a donné un bon résultat qu’un fois sur 2 ,un an après la perfusion de 3mg/kg d’infliximab, il y avait toujours un effet favorable sur la douleur,les anomalies neurologiques, significativement par comparaison avec les patients ayant eu une...

7 filles, âgées au moment du diagnostic de SAPHO en moyenne de 11 ans (diagnostic fait après 3 ans d’évolution), ont été traitées par le pamidronate à la dose de 1mg/kg sans dépasser 30mg, 3 jours de suite, éventuellement répété tous les 3 mois car leur symptômes résistaient au traitement habituel. Toutes ont été soulagées de leur douleur et ont augmenté leur activité. Les traitements (corticoïdes, methotrexate) ont pu être arrêtés. La durée du traitement a été de 20 mois. Il n’y a pas eu d’effets secondaires.

L’analyse du liquide synovial a été faite chez 133 patients (78 hommes et 55 femmes, âgés en moyenne de 71 ans) qui allaient être opérés une deuxième fois après mise en place d’une prothèse totale du genou , en l’absence de maladie articulaire inflammatoire. Il y avait 99 descellements aseptiques et 34 infections. Dans 91% des cas le germe a été identifié et il s’agissait le plus souvent d’un staphylocoque. Le compte leucocytaire était plus élevé en cas d’infection : en moyenne de 18.900/mm3 qu’en cas de descellement aseptique (300/mm3). Dans ce dernier cas le chiffre le...

La mesure au scanner des calcifications aortiques et de la densité osseuse par scanner également ainsi que le nombre de fractures vertébrales ont été étudiés chez 2348 femmes post-ménopausiques en bonne santé. 70% avaient une ostéoporose densitométrique ,30% au moins une fracture vertébrale et 9% une fracture de hanche. Ces chiffres sont élevés mais il pouvait y avoir un biais de sélection car il s’agissait de femmes passant une densitométrie . Les calcifications aortiques étaient inversement corrélées à la densitométrie et directement liées aux fractures. Le risque de...

5 patients dont 4 avaient un myélome et une un cancer du sein, traités par le pamidronate (3 femmes et deux hommes, âgés de 58 à 71 ans) ont eu une glomérulopathie :l’histologie rénale a montré des lésions minimes dans deux cas,une glomérulosclérose segmentaire et focale dans deux cas et dans un cas un aspect particulier déjà rapporté avec le pamidronate de glomérulosclérose segmentaire et focale avec collapsus. La microscopie électronique a montré une altération des pieds des podocytes. Il n’y avait pas de signes histologiques de néphropathie du myélome. 2 patients avaient...