Le polymorphisme des gènes des récepteurs alpha et béta des estrogènes, la densité osseuse et la vitesse de perte osseuse ont été étudiés chez 283 hommes âgés de 22 à 90 ans. La densité osseuse aux différents sites ne différait pas suivant le génotype alpha ou béta. Mais le génotype du récepteur alpha modulait la relation entre la densité osseuse, la vitesse de perte osseuse et l’estradiolémie .Au col fémoral la densité osseuse était associée à l’estradiolémie chez les hommes porteurs des allèles XX ou PP et pas chez ceux porteurs de xx ou pp .De même la perte osseuse au...

428 patients ayant une PR ayant une réponse incomplète au methotrexate ( 12,5mg par semaine au moins ), ont été traités soit par le methotrexate associé à un placebo soit par le methotrexate associé à l’infliximab à la dose de 3 ou 10 mg/kg pendant un an avec le schéma thérapeutique habituel : perfusion au temps 0 puis 2 et 6 semaines puis toutes les 4 ou 8 semaines ( avec une perfusion placebo après 4 semaines ). 216 patients ont reçu l’association methotrexate-infliximab 102 semaines. Comparé au methotrexate seul, l’association des deux médicaments était supérieure pour...

La fréquence des hospitalisations des patients ayant une PR à cause d’une vascularite, d’une splénectomie pour syndrome de Felty, d’une arthrodèse cervicale pour myélopathie, d’une prothèse totale de genou a été étudiée de 1983 à 2001 à l’hôpital du NIH à Bethesda. Le risque d’hospitalisation pour vascularite rhumatoïde était inférieur d’un tiers en 1998-2001 par comparaison à 1983-87, celui de splénectomie pour syndrome de Felty inférieur de 71%. Il n’y a pas eu de diminution de la chirurgie cervicale ou du genou mais en 1998-2001 par rapport à 1990-93 il a eu une...

La mortalité et la cause de la mort ont été étudiées chez 484 patients ayant un syndrome de Sjögren primitif et surveillés en moyenne 7 ans.265 patients répondaient aux critères de consensus américano-européen. La mortalité de ces 265 patients était discrètement augmentée à 1,17. Il y a eu 34 morts et l’excès de mortalité était seulement du aux lymphomes. Chez les patients ne répondant pas à ces critères la mortalité n’était pas augmentée. L’hypocomplémentémie avec diminution de C3 et/ou de C4 au moment du diagnostic de syndrome de Sjögren était un facteur prédictif de...

Au moment du diagnostic de maladie de Horton chez 175 patients, 36 étaient déjà traités par l’aspirine à petites dose ( 100mg/j) en raison d’une maladie coronaire. 8% des malades recevant l’aspirine et 29% de ceux qui n’en prenaient pas avaient des complications ischémiques cérébrales inaugurales ( perte de la vision ou AVC).Un malade sur 5 avait eu des manifestations prémonitoires. Tous les patients ont été traités par les corticoïdes à la dose de 40 à 80mg/j.9 patients ont été perdus de vue. Le traitement par l’aspirine a été continué chez les patients le prenant déjà et...

Une méta-analyse des études contrôlées contre placebo de l’injection intra-articulaire de corticostéroïdes pour traiter l’arthrose a été faite à partir de banques de données : Medline, Embase et les registres d’études contrôlée Cochrane en utilisant les mots clefs : corticoïdes et de leurs diverses appellations, arthrose, traitement intra-articulaire. 10 études contrôlées contre placebo avec injection intra-articulaire de sérum physiologique ont été retenues. Dans 6 études, des données montrant l’amélioration à court terme des symptômes après l’injection et jusqu’à 2...

Sur 701 patients ayant une amylose AL ,312 ont été traités par melphalan à forte dose ( 100 à 200mg/m2 ) et greffe de moelle autologue. Les critères de sélection étaient outre la preuve de l’amylose et de la dyscrasie plasmocytaire, l’absence d’atteinte viscérale majeure notamment cardiaque .Leur survie moyenne a été de 4,6 ans et de 1,6 an en cas d’atteinte cardiaque, avec dans ce cas une survie à 5 ans de 29%, alors qu’elle était de 60% en son absence. Une rémission complète ( pas de cellules plasmocytaires monoclonales, pas de gammapathie monoclonale sérique ou urinaire...

La relation entre les facteurs de risque alimentaire et la survenue d’une goutte a été étudiée de façon prospective pendant 12 ans chez près de 50.000 hommes, professionnels de santé, âgés de 40 à 75 ans. Ils ont répondu à un questionnaire validé, portant sur plus de 130 aliments en 1986, 1990 et 1994. 730 cas de goutte ont été retenus pendant les 12 ans de surveillance.88% avaient eu un accès aigu du gros orteil. La fréquence de la goutte augmentait avec l’âge avec un pic entre 55 et 69 ans .L’apport alimentaire en viande s’accompagnait d’une augmentation du risque de...

Le risque de goutte et la consommation de boissons alcoolisées ont été étudiés sur une période de 12 ans chez 47.150 hommes. 730 cas de goutte sont survenus pendant la période de surveillance. Le risque de goutte augmentait avec la consommation de boissons alcoolisées indépendamment des autres facteurs diététiques, de l’index de masse corporelle, de l’âge, de l’hypertension artérielle, de l’utilisation de diurétiques et d’une insuffisance rénale chronique .Le risque de goutte atteignait 2,53 chez les plus forts consommateurs ( plus de 50g/j). L’association était la plus...