L’etanercept à la dose de 25mg par voie sous-cutané 2 fois/ semaine est efficace dans le traitement de la PR. L’effet secondaire le plus fréquent est la réaction au point d’injection. Pour améliorer la compliance, la posologie de 50mg une fois/ semaine a été étudiée car la pharmacocinétique est équivalente. L’étude qui a duré 16 semaines a comparé chez 420 patients ayant une PR active 50mg d’etanercept une fois/ semaine chez 214 patients, 25mg 2 fois/ semaine chez 153 et un placebo chez 53 pendant 8 semaines puis 25mg d’etanercept 2 fois/ semaine pendant 8 semaines. A la...

64 patients qui avaient une PR active malgré15 à 20mg/ semaine de methotrexate per os en ont reçu 15mg IM .Après 6 semaines 54 patients avaient encore un DAS28 supérieur à 3,2 et ont été randomisés en 2 groupes :dans le 1er la dose de methotrexate IM était augmentée chaque mois jusqu’à 45mg/ semaine. Dans le 2ème groupe, un placebo IM était administré en plus des 15mg. Il n’y a pas eu de différence d’efficacité entre les 2 groupes :un patient dans chaque groupe a eu après 22 semaines une amélioration du DAS28 supérieure à 12, un patient dans chaque groupe a eu un effet...

Dans la population générale aux Etats-Unis la fréquence de la tuberculose a été en 1999 et 2000 de 6,4 et 5,8 pour 100.000 personnes. Chez 10.782 patients ayant une PR avant l’utilisation de l’infliximab, la fréquence de la tuberculose après l’apparition de la PR a été de 6,2 pour 100.000 patients. Après l’introduction de l’infliximab la fréquence de la tuberculose a augmenté à 52,5 pour 100.000 patients. 3 fois sur 4 il y avait un antécédent de tuberculose et depuis les mesures de précaution préconisées aucun cas n’a été déclaré.

Trois membres d’une famille avaient un syndrome de Muckle et Welles et étaient porteurs de la mutation du gène. Ils avaient des accès de fièvre, d’éruption, d’arthralgie, de conjonctivite et une surdité avec une forte augmentation des éléments de l’inflammation. Ils avaient aussi une augmentation des manifestations au froid, ce qui les rapprochait du syndrome auto-immune au froid et des manifestations neurologiques similaires à celles de la maladie multisystémique néonatale ( œdème papillaire, migraine), qui tous deux sont associés à des mutations du même gène. Après...

636 patients qui avaient une PR ont été traités pendant 6 mois par l’adalimumab 40mg sous cutané toutes les 2 semaines ou un placebo alors qu’ils continuaient leur traitement rhumatologique habituel. La grande majorité des patients était traitée par les AINS, les corticoïdes à petite dose ou les analgésiques .un peu plus de la moitié ( 56% ) avait aussi un traitement à action retardée ( le plus souvent le methotrexate ) et presque un quart (23,6% ) deux traitements à action retardée .La fréquence des effets secondaires, globale ou sévères , était la même dans les 2 groupes...