Plusieurs travaux ont mis en avant le rôle dose-dépendant de l’alcool sur le système immunitaire. En ce sens plusieurs études ont démontré une relation inverse entre la consommation d’alcool et le risque incident de PR. Les résultats sont plus controversés concernant l’effet de la consommation d’alcool sur l’activité et la sévérité de la PR. Les auteurs rappellent l’importance et la fréquence des biais d’analyse.

Au cours du syndrome de Sjögren primitif ou maladie de Sjögren (SS), on observe des manifestations extraglandulaires dans 30 à 40 % des cas. Dans l’index d’activité ESSDAI, dans le domaine pulmonaire, on retrouve la toux due à l’atteinte bronchique, les anomalies du scanner thoracique haute résolution et des EFR associés ou non à des symptômes respiratoires.

Il y a quelques données dans la littérature en faveur de l’intérêt du rituximab dans la pneumopathie interstitielle non spécifique. Mankikian et al. rapportent les résultats d’un essai randomisé, double aveugle, vs placebo chez les patients ayant une PID associée à une connectivite ou une PID idiopathique associée ou non...

De nombreuses études ont souligné l’augmentation des risques cardiovasculaires (CV) au cours de la PR. Il en est de même en ce qui concerne les accidents veineux profonds et thromboemboliques (VTE). Ces derniers ont été mis en lumière au lendemain du développement des premiers traitements inhibiteurs de Janus kinases.

D. Aletaha et al. publient une actualisation d’un consensus d’experts concernant le traitement des grandes maladies inflammatoires chroniques par inhibition de la voie de l’interleukine 6. Le tableau rappelle le nombre de traitements dirigés contre l’IL6 avec, en France, dans le traitement de la PR, l’utilisation potentielle du tocilizumab (TCZ) et du sarilumab.

Malgré l’évolution des stratégies thérapeutiques et l’enrichissement de l’arsenal thérapeutique, nombre de PR restent actives, d’où la définition récente par l’EULAR de la polyarthrite dite difficile à traiter. Selon l’EULAR, la PR difficile à traiter doit être en échec à au moins deux thérapies ciblées, alors que la PR reste active et/ou en présence de signes évocateurs d’activité de la maladie.

Dans le rhumatisme psoriasique (PSA), le traitement de 1^re ligne pour les formes oligo- et polyarticulaires reste le méthotrexate (MTX). En dermatologie, l’aprémilast apparaît régulièrement prescrit avant MTX. L’aprémilast est une petite molécule inhibitrice de la PDE4 et dont l’indication dans le PSA repose sur le programme de développement intitulé PALACE.

Les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde (PR) ont un risque augmenté de cancer, principalement du fait d’une augmentation de la survenue de cancers du poumon et de lymphomes. Un surrisque de cancers cutanés non mélanique est reporté chez les patients atteints de PR et de rhumatisme psoriasique.

La physiopathologie du lupus est complexe impliquant des anomalies de l’immunité innée, de l’immunité adaptative et fait intervenir aussi des mécanismes non immuns. La prédominance de l’un ou de l’autre de ces dérèglements diffèrent d’un patient à l’autre expliquant les différents phénotypes de la maladie.

La physiopathologie du lupus est complexe, impliquant des anomalies de l’immunité innée, de l’immunité adaptative et fait intervenir aussi des mécanismes non immuns. La prédominance de l’un ou l’autre de ces dérèglements diffère d’un patient à l’autre, expliquant les différents phénotypes de la maladie.

Le premier essai randomisé contrôlé vs placebo sur l’effet des opioïdes dans les douleurs lombaires et cervicales aiguës vient de paraître dans le Lancet. L’étude OPAL a été menée dans 157 sites australiens de soins primaires et de services d’urgence et comportait de multiples garanties contre les biais dont le triple insu des participants, des prescripteurs et des évaluateurs.

Ce travail fait état du traitement du rhumatisme psoriasique (PSA) par thérapies ciblées non anti-TNF alpha. Les résultats reposent sur les cinq registres scandinaves DANBIO, ROB-FIN, ICE-BIO, NOR-DMARD et SRQ. Les sujets avec PSA ont été retenus après initiation d’une thérapie ciblée synthétique ou biologique entre le mois de janvier 2012 et fin décembre 2020.