Le papovirus JC, responsable de la leuco-encéphalite multifocale progressive (LEMP), provoque une démyélinisation cérébrale progressive fatale. Cette affection a été décrite chez des patients atteints de leucémie, de lymphomes, d’immunodépressions, d’infections à VIH. La primo-infection est habituellement asymptomatique et se produit dans l’enfance. A la faveur d’une immunodépression, le virus est réactivé dans les lymphocytes B et peut diffuser dans le cerveau où il infecte les oligodendrocytes. Une patiente de 71 ans était traitée pour une maladie de Wegener par...

Comment distinguer une urticaire banale d’une vascularite urticarienne ? Cette distinction est parfois difficile et les auteurs rapportent une méthode simple pour faire ce diagnostic. Ils ont étudié 20 patients atteints d’urticaire et ont effectué une biopsie et une étude avec un dermatoscope, microscope cutané avec un grossissement de 10. Les lésions observées au dermatoscope étaient de deux types :

un aspect vasculaire rouge linéaire chez 17 patients

un aspect globulaire purpurique chez 3 patients Une vascularite leucocytoclasique a été démontrée...

Une équipe anglaise a revu 28 femmes suivies prospectivement pour une polydermatomyosites : 7 polymyosites, 8 dermatomyosites et 13 myosites associées (lupus, PR, Sjögren, sclérodermie). La majorité de ces femmes ont vu leur maladie apparaître vers 32-41 ans. Seules 4 femmes sont devenues enceintes :

un avortement spontané à 12 semaines, sous methotrexate

une grossesse normale sans rechute de la dermatomyosite

une grossesse normale chez une lupique en rémission

une mort fœtale à 34 semaines avec dépôts massifs de fibrine intervilleux Ces...

Le syndrome du poumon rétracté (shrinking lung syndrome) associe une dyspnée, une élévation diaphragmatique et un syndrome restrictif pulmonaire sans pathologie pleuro-pulmonaire évidente. Ce syndrome survient le plus souvent au cours du lupus et a été rapporté dans un cas de syndrome de Sjögren et une connectivite indifférenciée. Les auteurs rapportent un nouveau cas de ce syndrome survenu chez une femme de 48 ans souffrant de sclérodermie localisée avec anti centromère. Elle a présenté une dyspnée aigue avec ascension de la coupole diaphragmatique droite, sans...

Récemment des anticorps anti alpha fodrine ont été retrouvés dans le syndrome de Sjögren et seraient des marqueurs sensibles et spécifiques. Les auteurs ont étudié 85 patients provenant d’Israël et ayant un syndrome de Sjögren selon les critères de San Diego, et 51 patients allemands répondant aux critères européens (donc avec anticorps anti SSA). Des anticorps IgA et/ou IgG anti alpha fodrine ont été retrouvés chez 79 des patients israéliens (93%) sans relation avec la présence d’anti SSA ou SSB. Ces anticorps ont été retrouvés chez 36 des patients allemands (71%)....

On retrouve des anticorps anti cellules endothéliales dans les pathologies qui comportent une cytotoxicité complément-dépendante contre les cellules endothéliales. Dans l’artérite de Takayasu, il existe une inflammation granulomateuse dans la paroi artérielle avec des taux élevés d’IL-6 suggérant une activation des monocytes. Des anticorps anti monocytes ont été détectés dans la maladie de Wegener et dans l’artériosclérose. Une équipe indienne a recherché des anticorps IgM anti monocytes chez 60 patients atteints d’artérite de Takayasu active (29 cas) ou inactive (31...

Une équipe libanaise a revu une cohorte de 140 patients souffrant de maladie de Behçet vus entre 1980 et 2000. Une atteinte vasculaire a été retrouvée chez 18 patients (13%). Les atteintes vasculaires étaient plus fréquentes chez les hommes (17% vs 8%) et touchaient des patients plus jeunes (32 vs 36 ans). Les patients avaient souvent plusieurs atteintes vasculaires : 17 thrombophlébites, 10 thromboses artérielles, un anévrysme. Les thrombophlébites étaient plus fréquentes chez les hommes (82% vs 18%) et les thromboses artérielles chez les femmes (70% vs 30%)....