Les inhibiteurs de Janus kinases peuvent être prescrits dans plusieurs maladies inflammatoires, notamment les rhumatismes inflammatoires chroniques (RIC) et les maladies inflammatoires chroniques intestinales (MICI). On ne peut pas exclure quelques différences en termes notamment de tolérance. L’acné est toutefois un effet secondaire signalé à la fois dans les RIC et dans les MICI.

Le concept de « fenêtre d’opportunité » en spondyloarthrite axiale suggère qu’un traitement instauré précocement pourrait améliorer les résultats cliniques et limiter les dommages structuraux.
Cependant, il n’a pas été démontré de bénéfice clair d’une initiation des traitements biologiques dans les formes dites précoces (≤ 2 ans). L’efficacité d’un traitement encore plus précoce (≤ 1 an de symptômes) reste incertaine. 

Les vascularites associées aux ANCA, en particulier la granulomatose avec polyangéite (GPA) et la polyangéite microscopique (MPA), constituent des maladies systémiques à haut risque de complications respiratoires. Cette étude, issue du consortium nord‑américain VCRC, explore de manière exhaustive la fréquence, la diversité, la chronologie et les séquelles des atteintes pulmonaires au cours de la GPA et de la MPA.

Dans l’essai de phase 2 DAHLIAS, randomisé, en double insu et contrôlé vs placebo, des patients adultes atteints de maladie de Sjögren active, modérée à sévère (ClinESSDAI ≥6) et séropositifs pour des auto‑anticorps anti‑Ro ont été traités par nipocalimab (anticorps anti‑FcRn) 5 mg/kg ou 15 mg/kg IV toutes les 2 semaines pendant 24 semaines, afin d’évaluer l’effet d’une réduction ciblée des IgG, y compris des auto‑anticorps, sur l’activité clinique.

En 2022, l’EULAR a mis en avant la notion et la définition d’une polyarthrite rhumatoïde (PR) dite difficile à traiter : « D2T ». Cette approche est plus complexe dans le rhumatisme psoriasique en raison du polymorphisme clinique rhumatologique et bien évidemment de l’association à l’atteinte dermatologique, sans parler de la fréquence et importance des comorbidités.

Certains rhumatismes inflammatoires chroniques et maladies inflammatoires chroniques de l’intestin peuvent être efficacement traités par inhibiteurs de Janus kinases, notamment tofacitinib, upadacitinib et plus récemment filgotinib. Depuis l’étude ORAL-SURVEILLANCE, il est nécessaire de préciser la tolérance de ces traitements, notamment vis-à-vis du risque d’accidents CV majeurs, d’accidents veineux et thromboemboliques et le risque d’affections néoplasiques.

Dans la quasi-totalité des recommandations nationales et internationales, le méthotrexate (MTX) est proposé comme traitement de 1^re ligne dans la polyarthrite rhumatoïde et en règle en monothérapie. On adopte une stratégie ciblée avec optimisation préalable du MTX avant recours aux médicaments biologiques ou synthétiques. L’optimisation repose le plus souvent sur des posologies d’au moins 20 à 25 mg/semaine et le recours à la voie sous-cutanée.

L’activité et la sévérité potentielle de certains rhumatismes psoriasiques justifient le recours aux thérapies ciblées biologiques ou inhibiteurs de Janus kinases. Dans le PSA, nous disposons aujourd’hui de trois biomédicaments dirigés contre l’interleukine 17 (secukinumab, ixekizumab, bimekizumab).

Les agonistes du récepteur au GLP1 (sémaglutide, liraglutide) sont désormais largement utilisés dans le traitement du diabète de type 2 et de l’obésité mais l’impact de ces médicaments sur la santé osseuse reste incertain. Cette vaste étude cas-témoin danoise a évalué leur impact sur le risque fracturaire.

Après un AVC, la perte osseuse du membre parétique est largement décrite, mais ses déterminants restent mal compris. Cette cohorte prospective explore l’évolution de la densité, de la microarchitecture et de la résistance osseuse lors de la phase de récupération d’un AVC.

L’hypersécrétion de gastrine, telle qu’on l’observe dans l’anémie de Biermer, sous traitement prolongé par inhibiteurs de la pompe à protons ou au cours d’une gastrite atrophique, est un mécanisme supposé de l’ostéoporose induite par une faible acidité gastrique. L’inhibition de la gastrine pourrait-elle, dès lors, prévenir l’ostéoporose post-ménopausique ? Cet essai randomisé contrôlé vient réfuter cette hypothèse.

Les données sur l’impact de l’arthrite juvénile idiopathique sur l’emploi sont rares et centrées sur de jeunes adultes. Elles suggèrent des résultats professionnels défavorables, explorant surtout l’insertion, l’absentéisme et la productivité perçue. La plupart se limitent toutefois au statut d’emploi, sans évaluation fine des performances, et les analyses de coûts reposent souvent sur des mesures non standardisées, notamment chez les mineurs.