« D'après l'Association Française de Lutte AntiRhumatismale (AFLAR), entre 9 et 10 millions de Français souffrent d'arthrose, soit 17% de la population », indique Apolline Henry dans Top Santé.

La diversité des atteintes systémiques dans la maladie de Sjögren impose de disposer de marqueurs simples permettant d’identifier les patients à risque élevé. L’étude présentée explore, dans une large cohorte hospitalière chinoise, la valeur discriminante d’un typage sérologique fondé sur les anticorps anti‑Ro52 et anti‑Ro60.

Le risque infectieux demeure une complication majeure du lupus systémique (LS), particulièrement dans un contexte de traitement prolongé par immunosuppresseurs. L’incidence accrue du zona chez les patients atteints de LS est bien reconnue, mais les facteurs spécifiques permettant de repérer les patients les plus à risque restent imparfaitement définis.

Dans la spondyloarthrite axiale radiographique, la formation osseuse rachidienne responsable de syndesmophytes et d’ankylose constitue un déterminant majeur du handicap fonctionnel. L’enthésite est considérée comme un élément central de la physiopathologie des spondyloarthrites et peut évoluer vers des lésions structurales chroniques des enthèses.

Les auteurs rappellent que près de 25 % des sujets avec pseudo-polyarthrite rhizomélique (PPR) font encore l’objet d’une corticothérapie à 2 et même jusqu’à 4 ans. L’intérêt du méthotrexate dans la PPR repose sur trois essais contrôlés randomisés de petite taille, de quelques études rétrospectives et une étude en cohorte longitudinale ; le niveau de preuve de son efficacité restant aujourd’hui non concluant.

De nombreuses études ont souligné l’importance des risques infectieux chez les sujets ayant une PR. C’est toute l’importance des mesures préventives et notamment de la vaccination. Concernant la vaccination contre le zona, elle est désormais recommandée dès l’âge de 18 ans et encore plus chez les patients traités par inhibiteurs de Janus kinases.

Les maladies inflammatoires chroniques affectent volontiers des femmes en âge de procréer. On reconnaît aujourd’hui l’importance de la planification de chaque grossesse et le rôle tératogène potentiel de certains traitements de fond. Pour autant quelques études ont déjà souligné le défaut important de contraception et de conseils apportés à ces femmes en âge de procréer.

Certains rhumatismes psoriasiques justifient le recours à une stratégie ciblée par biomédicaments ou petites molécules. Nous disposons aujourd’hui de deux biomédicaments dirigés contre la sous-unité p19 de l’interleukine 23. Dans son programme de développement, le risankizumab n’a pas démontré de potentielle efficacité structurale, à l’inverse du guselkumab.

L’étude TULIP‑SC évalue une formulation sous‑cutanée hebdomadaire d’anifrolumab chez des adultes présentant un lupus systémique modéré à sévère sous traitement de fond, avec l’objectif d’offrir une alternative d’administration à domicile tout en conservant l’efficacité clinique observée avec la forme intraveineuse.

Malgré les traitements de première ligne (corticoïdes, immunosuppresseurs conventionnels), de nombreux patients avec dermatomyosite présentent une maladie réfractaire, des toxicités ou des rechutes, justifiant le recours à des thérapeutiques ciblées.

La pseudo-polyarthrite rhizomélique est un rhumatisme inflammatoire fréquent chez les sujets âgés. Le traitement de 1^re intention reste la corticothérapie, mais on connaît l’importance de la iatrogénie de ce traitement en particulier avec les traitements au long cours chez les sujets âgés.

La prise en charge de la polyarthrite rhumatoïde associée à une atteinte pulmonaire interstitielle diffuse peut s’appuyer sur diverses recommandations dont les récentes recommandations de la SFR avec place préférentielle du rituximab ou de l’abatacept. Depuis quelques années, nombre de communications font état de l’intérêt potentiel de l’ABA chez les PR-PID.