L’efficacité du belimumab dans la néphrite lupique, approuvé en 2020, reste encore peu documentée en pratique réelle face au mycophénolate mofétil (MMF), traitement de référence. Cette étude multicentrique américaine compare les résultats rénaux à long terme entre ces deux stratégies thérapeutiques à partir d’une large base de données hospitalières.

L’atteinte pulmonaire interstitielle de la PR (PR-PID) constitue aujourd’hui l’une des plus fréquentes et des plus sévères manifestations extra-articulaires de la maladie. En pratique courante, le traitement a pour objectif de contrôler d’une part la maladie rhumatologique et d’autre part l’atteinte pulmonaire et le risque de fibrose.

L’atteinte pulmonaire interstitielle diffuse constitue aujourd’hui l’une des principales et des plus sévères complications extra-articulaires de la PR. On estime que 10 à 30 % de ces patients vont évoluer vers une fibrose. C’est tout l’intérêt des thérapeutiques spécifiques dont le nintedanib.

Nouvelle technologie CAR-T : les résultats préliminaires de cette étude de phase I montrent une efficacité de l’emploi de CAR-T régulateurs dirigés contre des protéines citrullinées dans la polyarthrite rhumatoïde (PR), avec l’avantage d’une absence de lymphodéplétion préalable et de cytotoxicité.

Pour la première fois, deux essais de phase III reproduisent un bénéfice clinique significatif dans le syndrome de Sjögren. L’anticorps anti-BAFF-R ianalumab améliore nettement l’activité systémique mesurée par l’ESSDAI, avec une tolérance comparable au placebo.

Dans l’artérite à cellules géantes, la persistance d’une vascularite des gros vaisseaux au PET/CT est associée à un risque accru de dilatation aortique. Cette étude du groupe français GEFA évalue, pour la première fois, la capacité du tocilizumab associé aux corticoïdes à induire une extinction métabolique complète sur le PET/CT par rapport aux GC seuls.

Le rosnilimab, un nouvel anticorps monoclonal ciblant les T pathogènes impliqués dans l’activation B et la cascade cytokinique (Tph/Tfh, T effecteurs), démontre une efficacité dans la polyarthrite rhumatoïde (PR) modérée à sévère : résultats de l’étude de phase 2B.

Chez les sujets ayant une maladie inflammatoire chronique et notamment une PR, il est aujourd’hui recommandé de vacciner en particulier contre le zona et dès l’âge de 18 ans.

Les rhumatismes inflammatoires chroniques et maladies systémiques sont associées à un risque augmenté de zona, d’où l’importance de la vaccination préventive et depuis notamment la commercialisation du vaccin recombinant à adjuvant. Pour autant, nous n’avons que très peu de données chez les patients traités par immunosuppresseurs et en particulier par anti-CD20.

Nous disposons aujourd’hui de quatre molécules inhibitrices de Januskinases dans le traitement de la PR. L’upadacitinib a fait l’objet de six études contrôlées, randomisées (programme SELECT). L’intérêt de ce traitement est conforté par les résultats d’études dites observationnelles dont l’étude UPHOLD et cette étude canadienne intitulée CLOSE-UP.

Plus de la moitié des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde (PR) déclarent ressentir une douleur cliniquement significative, malgré un traitement DMARDs. Si l’inflammation articulaire constitue une cause bien connue de la douleur, des données récentes suggèrent que de nombreux patients souffrent également d’une douleur par sensibilisation centrale ou nociplastique.

Duloxétine et prégabaline sont des traitements recommandés dans la fibromyalgie. Cependant, il n’y a pas de données comparatives en vraie vie entre la duloxétine et la prégabaline.