Le tofacitinib a été le 1^er inhibiteur de Januskinases commercialisé aux États-Unis et maintenant depuis une dizaine d’années. Plusieurs essais contrôlés ont été conduits dont l’étude de tolérance « ORAL-SURVEILLANCE ». Nous disposons d’études observationnelles émanant principalement de bases de données nord-américaines.

Dans la très grande majorité des cas, l’atteinte dermatologique du psoriasis (PSO) précède l’atteinte articulaire. Il était logique d’imaginer une diminution de l’incidence du rhumatisme psoriasique chez des sujets ayant un PSO traité par certains biomédicaments notamment anti-TNF, anti-IL17 ou anti-IL23. Quelques études confortent cette hypothèse mais comportent de nombreux biais.

L’ixékizumab est un anti-IL17A dont l’efficacité et la tolérance ont été démontrées dans la spondyloarthrite axiale, dans des essais contrôlés randomisés vs placebo de 16 semaines. Il est aussi important d’avoir des données de long terme, en particulier pour les données de tolérance.

Le traitement par CAR-T cells ciblant le CD19 des lymphocytes B semble être une approche prometteuse du traitement des lupus systémiques réfractaires. Müller et al. rapportent le cas d’un patient atteint de syndrome des antisynthétases avec anticorps anti-J01 traité par CAR-T cells ciblant le CD19.

L’EULAR vient de publier les recommandations de prise en charge des vascularites à ANCA. La task force de l’EULAR a réalisé une analyse systématique de la littérature en tenant compte de l’opinion de vingt experts issus de seize pays différents.

L’avacopan est un inhibiteur oral du C5a récepteur (30 mg x 2/j). L’essai randomisé ADVOCATE qui rassemblait 331 patients nouvellement diagnostiqués ou en rechute d’une granulomatose avec polyangéite ou d’une micropolyangéite a évalué l’avacopan vs corticoïdes en association aux traitements standard rituximab ou cyclophosphamide.

La PR est susceptible de s’associer à une atteinte pulmonaire interstitielle (RA-ILD / PR-PID) ; manifestation extra-articulaire fréquente et qui peut être particulièrement sévère en cas d’évolution vers la fibrose. L’atteinte pulmonaire interstitielle s’observe plus volontiers au cours des polyarthrites immunopositives et on a récemment démontré l’absence de tout rôle aggravant bien au contraire du méthotrexate.

Le syndrome du canal carpien est une affection rhumatologique particulièrement fréquente. Le traitement de référence en 1^re intention fait appel aux gestes infiltratifs locaux et/ou port d’orthèses nocturnes. Il est admis que sous traitement médical, près d’un patient sur deux évite le recours à la chirurgie.

L’EULAR a proposé récemment des critères définissant des polyarthrites rhumatoïdes dites difficiles à traiter (D2T – RA). Quelques rares études concernent aujourd’hui les spondyloarthrites et notamment le rhumatisme psoriasique dit difficile à traiter. Mais qu’en est-il en dermatologie ?

Il est aujourd’hui reconnu que près d’¼ à ⅓ des sujets avec psoriasis (PSO) sont susceptibles de développer un rhumatisme psoriasique (PSA) avec une incidence de l’ordre de 2,5 à 3 % par an. Si le PSO précède l’atteinte rhumatologique d’au moins 80 % des cas et en moyenne de 5 à 7 ans, alors quelques études très récentes suggèrent une diminution d’incidence du PSA chez des sujets ayant un PSO traité par biothérapeutiques.

« De nombreux compléments alimentaires existent pour favoriser le fonctionnement de notre organisme et bien-être. [Kara Burnstine, une diététicienne, spécialiste de l'éducation nutritionnelle au Pritikin Longevity Center] en a conseillé cinq précieux pour améliorer la longévité, dans les colonnes de Fortune », fait savoir Mélody Garnier dans Femme Actuelle...

Santé Magazine se penche, avec le Dr Éric Lorrain, médecin généraliste et phytothérapeute, sur « les propriétés et les vertus médicinales de cette plante ». A ce titre, le magazine souligne que « la prêle des champs renforce les os en cas de fracture, arthrose… ». « Reminéralisante, la prêle possède une autre propriété importante : elle aide à consolider...