On reconnaît aujourd’hui l’importance de la voie dite IL23 dans la physiopathogénie de certaines spondyloarthrites et notamment du psoriasis et du rhumatisme psoriasique (PSA). L’ustekinumab a été la 1^re stratégie ciblée en bloquant la sous-unité p40 (inhibition à la fois de l’IL12 et de l’IL23). Le guselkumab est un anticorps monoclonal...

E. Gravallese et G. Firenstein viennent de publier cette toute récente mise au point focalisée notamment sur les dernières actualités quant à la physiopathogénie de la PR et leurs possibles implications thérapeutiques. Cette revue est focalisée sur la polyarthrite rhumatoïde (PR) dite séropositive et caractérisée par la présence...

Nihtyanova et al. ont repris 1 247 patients de leur centre pour lesquels ils avaient un recul d’au moins 10 ans d’évolution. Il y avait 16,3 % d’hommes, 35,8 % de sclérodermie cutanée diffuse. Les anticorps anticentromères, anti-ScL70 et anti-RNA polymérase 3 étaient retrouvés respectivement dans 29,8 %, 22 % et 11,4 % des cas...

Dupré et al. rapportent une série de 120 patients ayant fait au moins un épisode de syndrome catastrophique des antiphospholipides (CAPS). Ces 120 patients ont été séparés en deux groupes, avec atteinte cutanée (n = 55) ou sans atteinte cutanée (n = 65)...

Même si les résultats des études observationnelles sont souvent hétérogènes, le risque CV des patients atteints de spondyloarthrite est supérieur à celui de la population générale. Les mécanismes impliqués sont encore mal compris. On observe une altération de la fonction endothéliale des gros vaisseaux et de la microcirculation...

L’atteinte pulmonaire interstitielle de la PR (RA-ILD) représente aujourd’hui l’une des plus sévères complications extra-articulaires de la maladie. Sa fréquence est estimée entre 4 et 8 %. Elle impacte sur la prise en charge et le choix notamment des thérapies dites ciblées. Le Dr P.A. Juge a présenté en 2021 les principales données épidémiologiques...

Quelques publications ont évalué le risque incident de maladies auto-immunes après infection par le virus de la COVID-19. Cette très récente publication repose sur la collaboration de 48 organismes de santé en Amérique du Nord - Réseau collaboratif TriNetX US. C’est une étude rétrospective qui a comparé l’incidence des principales maladies...

Plusieurs publications ont déjà souligné l’augmentation du risque de formes sévères de COVID-19 chez des sujets ayant une PR et traités par rituximab (RTX). Les auteurs mettent en avant la potentielle absence de groupe contrôle, la faiblesse relative des effectifs de patients traités par RTX, la diversité des affections inflammatoires traitées par RTX...

De nombreuses études ont mis en avant l’augmentation du risque osseux fracturaire au cours de la PR, augmentation d’origine multifactorielle. On a toutefois signalé une diminution de cette perte osseuse notamment sous biomédicaments. Nous n’avons pas de résultats très concluants concernant l’incidence même des fractures.

L'avacopan, un traitement électif pour les patients ayant une vascularite à ANCA associée à une atteinte rénale sévère ? Les vascularites associées aux ANCA se compliquent très fréquemment d’une atteinte rénale. 15 à 38 % des patients vont malheureusement évoluer vers l’insuffisance rénale chronique terminale...

Le méthotrexate est le traitement systémique de 1^re intention pour le psoriasis et la polyarthrite rhumatoïde (PR). Sa toxicité hépatique (risque de fibrose en lien avec une exposition prolongée au traitement estimé à 5 % des patients) a été décrite dans les années 1970, justifiant un suivi étroit des paramètres hépatiques. Cependant les données disponibles...

L’utilisation des corticoïdes par voie générale dans le psoriasis est classiquement contre-indiquée du fait du risque de rebond du psoriasis à son interruption. Des publications récentes ont remis en cause cette association. Les auteurs ont mené une étude cas témoins rétrospective monocentrique pour évaluer l’impact de la corticothérapie générale...