Cette étude portant sur 69 essais (> 80 000 participants) confirme que les traitements anaboliques sont plus efficaces pour réduire le risque de fracture que les inhibiteurs de la résorption.

Encore un effet extra-osseux bénéfique d’un traitement anti-ostéoporotique : l’amélioration du métabolisme du glucose par l’inhibition du RANKL.

Cette étude internationale compare l’évolution de l’incidence des fractures de hanche, du traitement post-fracture, et de la mortalité. Les tendances pour la France, contrairement à certains de nos voisins, sont préoccupantes.

L’anifrolumab, un anticorps antirécepteur de l’interféron du type 1, a été approuvé récemment pour le traitement du lupus systémique. Le médicament qui sera disponible dans quelques semaines a pu être mis à disposition pendant quelques mois dans le cadre d’une procédure d’accès précoce.

Les patients lupiques à peau noire ont souvent une forme clinique plus sévère, mais les données concernant les atteintes cutanées sont plus rarement décrites. Jaume L et al. rapportent une série de 31 patients lupiques à peau noire comparés à 110 patients lupiques à phénotype non noir.

Cette étude présente de la progression structurale et de l’évolution de l’inflammation en IRM chez les patients atteints de spondylarthrite axiale non radiographique (nr-axSpA) traités par sécukinumab à long terme.

Il est bien admis qu’il existe au cours de la PR une augmentation globale du risque d’événements cardiovasculaires (CV) mais aussi du risque incident de diabète. On reconnaît toute l’importance du contrôle de la maladie, mais aussi des facteurs de risque CV dits modifiables. Ainsi le recours aux statines est-il fréquent, avec une efficacité reconnue en prévention primaire et secondaire.

On reconnaît qu’il existe une petite augmentation globale du risque d’affections néoplasiques au cours de la PR et principalement des lymphomes et des néoplasies pulmonaires. Pour les traitements, on retient une augmentation potentielle notamment des cancers cutanés sous méthotrexate, une diminution des cancers colorectaux sous AINS...

La polyarthrite rhumatoïde est une affection complexe pour laquelle on reconnaît l’importance de facteurs géographiques et temporels influençant l’incidence même de la maladie. En Europe du Nord, la prévalence est en règle estimée entre 0,4 et 0,8 % ; l’incidence annuelle allant de 20 à 40 pour 100 000. Plusieurs études ont toutefois signalé une diminution de l’incidence de la PR, notamment dite immunopositive.

L’étude intitulée PsABio est une importante étude prospective observationnelle. Nous disposons maintenant des résultats finaux avec un recul de 3 ans. Il s’agit de sujets traités pour un rhumatisme psoriasique soit par ustekinumab, soit par anti-TNF alpha et ce selon le choix du clinicien (prescription au maximum en 3^e ligne de biothérapie).

Une étude randomisée en double insu contrôlée par placebo, de phase 2a, a évalué l’efficacité et la tolérance du tildrakizumab chez les patients atteints de spondylarthrite ankylosante. Le tildrakizumab est un anticorps monoclonal anti-interleukine-23p19, déjà utilisé pour traiter le psoriasis cutané.

Les dermatomyosites (DM) avec anticorps MDA5 sont habituellement des DM à myopathie compliquées d’atteinte cutanée notamment des ulcérations digitales, un risque important de pneumopathie interstitielle rapidement progressive, des signes cutanés de DM et une polyarthrite non érosive. Une atteinte cardiaque dans les DM MDA5 est rare.