Dans les arthrites juvéniles idiopathiques (AJI) avec psoriasis ou liées à l’enthésite, les inhibiteurs du TNF-α constituent une option de choix. Le sécukinumab, un anti-IL17, a également démontré son efficacité dans ces formes d’AJI. L’ixékizumab, déjà autorisé dans les spondyloarthrites de l’adulte et le psoriasis à début juvénile, n’avait pas encore été évalué dans les AJI.

Les traitements biologiques ciblant le BAFF (belimumab) ou l’interféron de type I (anifrolumab) ont montré une efficacité partielle, soulignant la nécessité de nouvelles stratégies. Le ianalumab (VAY736) est un anticorps monoclonal humain ciblant le récepteur BAFF des lymphocytes B, induisant leur déplétion par cytotoxicité cellulaire dépendante des anticorps et bloquant simultanément le signal BAFF-R, essentiel à la survie des lymphocytes B.

L’artérite à cellules géantes se caractérise par une inflammation des artères de moyen et gros calibres, pouvant entraîner des complications ischémiques, notamment ophtalmologiques (30 % des cas, perte visuelle définitive dans 10–15 %). Le diagnostic repose traditionnellement sur la biopsie de l’artère temporale, mais l’imagerie vasculaire s’est imposée comme alternative non invasive, rapide et fiable.

Les principales maladies inflammatoires à médiation immunitaire sont le psoriasis, les rhumatismes inflammatoires chroniques et les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin. Certains patients sont qualifiés aujourd’hui de difficiles à traiter avec non obtention d’un faible niveau d’activité de leur maladie, a fortiori de la rémission. L’arsenal thérapeutique actuel permet dans certains cas d’envisager alors l’association de deux thérapies ciblées.

Le zona est une infection fréquemment observée au cours des maladies auto-immunes ; pathologie virale favorisée par la maladie inflammatoire elle-même et/ou certaines thérapeutiques immunosuppressives. Actuellement, la logique est de proposer une vaccination systématique dès l’âge de 18 ans et avec le vaccin recombinant.

On sait qu’il existe notamment dans la polyarthrite rhumatoïde une augmentation significative des risques infectieux, d’où l’intérêt préventif de certaines vaccinations. Diverses recommandations nationales et internationales mettent en avant l’intérêt de certaines vaccinations avant même l’introduction du méthotrexate et a fortiori au moment de l’initiation d’une 1^re thérapie ciblée.

Les biothérapies ciblant le TNF ou l’interleukine 17 (IL17) ont profondément modifié la prise en charge de la spondyloarthrite axiale, avec des bénéfices démontrés sur la douleur, la fonction et la qualité de vie dans les essais randomisés contrôlés. Toutefois, des observations récentes suggèrent que les effets thérapeutiques rapportés dans les essais cliniques pourraient diminuer au fil du temps.

« Les médicaments GLP-1 [sémaglutide] pourraient être liés à un risque légèrement plus élevé d'ostéoporose et de goutte, selon une étude présentée lundi 9 mars 2026, à l'occasion de la réunion annuelle de l'Académie américaine des chirurgiens orthopédistes », révèle Gwendoline Beauchet dans Marie Claire.

L’hydroxychloroquine (HCQ), dérivée de la chloroquine, a été synthétisée en 1946 et s’est imposée comme le principal antipaludéen utilisé en rhumatologie. Son absorption digestive est d’environ 70 %, avec une métabolisation hépatique (cytochrome P450) et une élimination rénale partielle.

La néphropathie lupique touche 25 à 50 % des patients lupiques et reste associée à un risque d’insuffisance rénale terminale. Les rechutes rénales sont fréquentes et aggravent le pronostic rénal. Les recommandations EULAR/ERA-EDTA et KDIGO définissent la réponse rénale complète (CRR) comme une protéinurie <500 mg/24 h et une fonction rénale stable. Cependant, la durée minimale de CRR nécessaire pour prévenir les complications à long terme n’est pas clairement établie.

Les données récentes sur la survenue de la maladie rénale chronique (MRC) non terminale, des événements CV et infectieux à long terme restent limitées, alors même que ces complications influencent les décisions thérapeutiques et la prise en charge globale.

La pseudo-polyarthrite rhizomélique est un rhumatisme inflammatoire fréquent et notamment chez le sujet âgé. C’est une pathologie d’actualité avec le développement de l’imagerie TEP-scanner et surtout d’opportunités thérapeutiques à visée d’épargne cortisonique : biothérapies anti-interleukine 6, inhibiteurs de Janus kinases.