Le score de Rodnan modifié (mRSS) est évalué par la palpation de 17 sites cutanés avec une échelle de 0 à 3 (0 = non atteinte ; 1 = légère atteinte ; 2 = atteinte modérée ; 3 = atteinte sévère à tel point que la peau ne peut être facilement mobilisée). Le score varie de 0 à 51. La différence cliniquement significative pour considérer qu’il y a amélioration du score à 12 mois...

La sévérité de la COVID-19 chez les patients avec des maladies immunomédiées (IMID) a largement été étudiée. En revanche, une question demeure quant à l’association entre l’activité de l’IMID et un risque accru d’infection par le SARS-CoV-2, ainsi que celle de savoir si le COVID-19 pourrait stimuler l’activité de la maladie, car les résultats des travaux déjà publiés...

Le méthotrexate (MTX) constitue aujourd’hui en règle le 1^er traitement de fond de la PR. On sait que l’observance et la persistance de ce traitement sont étroitement liées à sa tolérance et donc la fréquence et sévérité de ses effets secondaires. La littérature évalue diversement cette fréquence et sévérité, d’où l’intérêt de cette étude conduite sur la cohorte prospective...

La PR et autres rhumatismes inflammatoires chroniques justifient en règle de traitements prolongés, d’où l’importance de l’observance thérapeutique, mais aussi de la persistance qui reflète en général l’efficacité d’un côté et la tolérance de l’autre. La survenue d’effets secondaires rend compte à la fois d’une mauvaise observance mais aussi d’une moindre persistance thérapeutique...

La PR affecte parfois des femmes jeunes, en âge de procréer. Nombre d’études récentes ont été publiées sur le déroulement de la PR au cours de la grossesse et surtout sur les complications éventuelles de la grossesse et pour le nourrisson. L’évolution actuelle tient compte d’un meilleur contrôle de la maladie grâce potentiellement aux anti-TNF alpha. Cette étude chinoise...

En introduction, les auteurs signalent que l’efficacité réelle d’un traitement résulte de son efficacité et de sa tolérance, ce qui sous-entend la bonne adhésion aux traitements et in fine une bonne persistance du traitement. C’est tout l’intérêt de cette étude rétrospective observationnelle canadienne. Elle repose sur l’analyse des données de IQVIA. Sept thérapies...

Breillat et al. rapportent une série de 142 patients avec anticorps anti-Pm-Scl dans un contexte de connectivite. 129 d’entre eux ont pu être rentrés dans une analyse en cluster permettant d’individualiser trois formes phénotypiques. Le cluster 1 (n = 47) inclut des patients avec épaississement cutané, atteinte digestive et pneumopathie interstitielle diffuse...

Rovin et al. rapportent les résultats d’une analyse post hoc de l’étude BLISS-LN : étude phase 3, multicentrique, en double aveugle, de 104 semaines. 448 patients avec néphropathie lupique ont été randomisés pour recevoir en sus du traitement standard (cyclophosphamide / azathioprine ou mycophénolate mofétil) du belimumab IV 10 mg/kg. Un bénéfice a été retrouvé...

En 2015, l’ACR envisageait dans la PR la possibilité d’introduire une corticothérapie courte, à posologie ≤ 10 mg/j, et ce en traitement dit d’initiation en attendant l’efficacité potentielle du traitement de fond (Bridging Strategy). L’actualisation ACR 2021 ne retient plus l’intérêt de cette corticothérapie initiale, alors que la récente actualisation des recommandations EULAR...

L’étude intitulée « JAK POT » repose sur 19 registres nationaux. Les patients ont été inclus à partir du délai de commercialisation des inhibiteurs de Januskinases dans chaque pays (dès 2013 en Suisse…). Les auteurs évaluent en critère principal la persistance du traitement. Ils comparent les JAK inhibiteurs (notamment tofacitinib et baricitinib) vs abatacept...
 

L’arsenal thérapeutique de la PR peut être considéré aujourd’hui comme « riche » ; avec l’arrivée notamment des molécules inhibitrices de Januskinases. En 2017, l’Europe a validé la commercialisation du tofacitinib (TOFA) et du baricitinib (BARI). Ces deux molécules ont fait l’objet d’un important programme de développement. Il était important de disposer de données dites...

La PR survient volontiers chez des femmes en âge de procréer. De nombreuses études ont été consacrées à la grossesse et aux traitements à utiliser ou ne pas utiliser au cours de la grossesse. Il a maintenant été bien démontré que si la maladie restait active, alors on observait une plus grande fréquence de complications de la grossesse notamment...