Le groupe ASAS a récemment proposé une définition consensuelle de la spondyloarthrite axiale difficile à prendre en charge (D2M-axSpA), afin d’identifier les patients présentant une maladie active malgré un traitement conforme aux standards actuels.

Malgré la disponibilité de plusieurs traitements ciblés avec différents modes d’action (MoA), certains patients atteints de spondyloarthrite axiale (axSpA) échouent à plusieurs traitements.

La spondyloarthrite axiale est actuellement considérée comme un continuum hypothétique, avec une évolution non linéaire de la progression des lésions structurales des articulations sacro-iliaques. 

Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) sont volontiers prescrits en rhumatologie notamment en gastroprotection chez les sujets traités par AINS. Les prescriptions au long cours chez les sujets ayant un reflux gastro-œsophagien sont aujourd’hui reconnues pour s’associer à une augmentation du risque d’infection à Clostridium difficile, l’augmentation de certains cancers, accidents CV, démences et ostéoporose !

La prise en charge de l’uvéite chronique non infectieuse de l’enfant (cNIU) reste un défi thérapeutique majeur. Cette étude multicentrique internationale évalue, pour la première fois à grande échelle, l’efficacité comparative des stratégies de « switch » (changement vers un autre anti-TNF) et de « swap » (changement de classe thérapeutique) dans la cNIU réfractaire.

La question de savoir si l’échographie fait mieux que la clinique dans le suivi des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde fait débat. Ce large essai prospectif apporte des pistes de réponse.

Les résultats à 4 ans de l’étude d’extension JUNIPERA vont-ils confirmer l’efficacité et le profil de tolérance favorable du sécukinumab chez les patients atteints de spondyloarthrite et de rhumatisme psoriasique juvéniles ?

L’étude MyJIA évalue la pertinence des infiltrations intra-articulaires (IA) chez les patients atteints d’arthrite juvénile idiopathique (AJI).

Les CAR-T ciblant les lymphocytes B via le CD19 ont montré une efficacité spectaculaire dans plusieurs maladies auto-immunes réfractaires B médiées. Les résultats de la phase I de l’étude COMPARE rapportent leur sécurité d’emploi chez les patients avec une polyarthrite rhumatoïde ACPA+ réfractaire.

Cette étude met en évidence l’impact de la formation d’anticorps anti-médicament (ADAs) ainsi que les facteurs de risque associés à leur formation chez les enfants traités par adalimumab pour des maladies inflammatoires chroniques.

Cette étude explore la mise en œuvre standardisée d’une stratégie associant contrôle étroit et treat to target chez des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde récente, pour évaluer ses avantages en pratique courante.

La stratégie thérapeutique de type treat-to-target nécessite l’utilisation de scores d’activité mais lesquels utiliser chez nos patients AJI qui arrivent en rhumatologie adulte ?