L’aprémilast est approuvé depuis 2015 pour le traitement du psoriasis et de l’arthrite psoriasique. C’est un inhibiteur de la phosphodiestérase de type 4 aujourd’hui approuvé aussi pour le traitement des aphtes de la maladie de Behçet réfractaires au traitement standard notamment la colchicine. Les principaux effets indésirables...

Malgré les traitements anti-inflammatoires non stéroïdiens et les traitements de fond tels que les biomédicaments, de nombreux patients avec spondyloarthrite axiale rapportent la persistance de symptômes persistants tels que des douleurs, la fatigue ou des troubles du sommeil. On a récemment évoqué la sensibilisation centrale...

Le MTX et le léflunomide (LEFLU) constituent des traitements de fond dits synthétiques utilisés notamment dans le traitement de la PR et du rhumatisme psoriasique. Ces traitements nécessitent une surveillance biologique régulière. Cette publication repose sur la base de données du réseau anglais CPRD (Clinical Practice Research Datalink)...

Nombre d’études ont souligné qu’il existait dans la PR une augmentation de la morbimortalité d’origine cardiovasculaire (CV). À côté des facteurs de risque CV traditionnels, on a évoqué le rôle potentiel de l’inflammation chronique et de l’activité de la maladie. Une importante méta-analyse en 2015 a montré que le recours au MTX s’associait...

Le zona est une infection virale particulièrement fréquente chez les sujets âgés. Il existe un surrisque au cours des maladies auto-immunes et notamment chez les sujets traités par corticothérapie et/ou immunosuppresseurs. C’est un sujet d’actualité en raison du surrisque constaté sous thérapeutiques inhibitrices de Januskinases...

Le rituximab (RTX) constitue l’une des biothérapies de certaines PR notamment immunopositives. C’est un traitement qui en règle est associé au MTX. Il existe toutefois quelques données principalement observationnelles quant à l’utilisation du RTX en association au léflunomide (LEFLU). L’étude AMARA (Addition of Mabthera to Arava in RA)...

À partir de la base de données nationale française des patients hospitalisés, les auteurs de ce travail ont pu croiser les codes COVID-19, défaillance d’organes et lupus systémique. Entre mars et novembre 2020, 127 380 séjours hospitaliers avec défaillance d’organes ont été rapportés à la COVID-19. 196 d’entre eux étaient des patients lupiques...

Afin d’évaluer la tolérance de la vaccination à la COVID-19, les auteurs ont colligé de façon prospective 71 cas de patients avec cryoglobulinémie associée au virus C, treize étaient essentiels. Il était observé une poussée post-vaccinale de vascularite cryglobulinémique chez neuf des 71 patients (12,7 %). Cependant huit des 71 patients avaient...

Les associations de traitements biologiques ne sont pas recommandées par manque de données consistantes. L’inhibition de deux voies inflammatoires différentes pourrait augmenter le risque global d’infections ou d’événements indésirables. Cependant, plusieurs publications ont rapporté des résultats bénéfiques ce type d’associations...

Au tout début de l’année 2021, un groupe de travail de l’EULAR a proposé une définition de la PR dite « difficile à traiter » (D2T-RA) ; définition qui repose avant tout sur l’utilisation et l’échec d’au moins deux thérapies ciblées de mécanismes d’action différents. Près de 20 % des patients répondraient à cette définition. Pour autant, on sait aujourd’hui...

Le tofacitinib (TOFA) est le 1^er médicament ciblé anti-JAK commercialisé dès la fin 2012 aux États-Unis. Les autorités de santé nord-américaines se sont rapidement interrogées sur la tolérance potentielle de ce traitement en raison notamment de l’augmentation possible des paramètres lipidiques et d’autre part d’un hypothétique risque...

De façon somme toute compréhensible, les vaccins contre le SARS-CoV-2 n’ont pas été testés initialement chez des sujets ayant des pathologies dysimmunitaires et volontiers traités par immunosuppresseurs. Le registre EULAR – COVAX est une étude internationale conduite entre le 5 février et le 27 juillet 2021. L’objectif principal...